Médicos ordenan demasiadas pruebas innecesarias para pacientes canadienses

Canadá Noticias Top News Feb 17, 2019 at 1:10 am
Un trabajador de laboratorio sostiene una muestra de sangre.

Un trabajador de laboratorio sostiene una muestra de sangre.

OTTAWA.- El informe, que fue publicado este jueves por el C.D. El Instituto Howe sugiere que reducir la cantidad de pruebas inapropiadas podría ayudar a aliviar la tensión financiera que el envejecimiento de la población de Canadá está poniendo en el sistema de atención médica del país.

“Reducir la atención inadecuada tendría el doble beneficio de hacer que el sistema de salud en general sea más eficiente y mejorar los resultados y la experiencia del paciente”, señala el informe.

Según el informe, los datos sugieren que el canadiense promedio recibe entre 14 y 20 exámenes médicos por año. Ese número ha ido en aumento durante la última década. Se estima que el 70 por ciento de las decisiones médicas se basan en los resultados de las pruebas.

Es más probable que se realicen pruebas inadecuadas cuando los médicos ordenan pruebas para detectar enfermedades ocultas en los pacientes, en particular si ignoran las pautas de detección al hacerlo, y cuando los médicos utilizan un enfoque de “escopeta” para el diagnóstico, ordenando más pruebas de las necesarias. Las pruebas que se repiten demasiado pronto, por lo que es poco probable que los resultados del paciente aparezcan de manera diferente a como lo hicieron en la prueba anterior, también pueden considerarse inapropiadas.

“El uso inadecuado de los diagnósticos de laboratorio no tiene valor médico y genera costos para los pacientes, los médicos y el sistema de salud en general”, señala el informe. Se estima que las pruebas de laboratorio son una parte de $ 6 mil millones del sector de atención médica canadiense.

En este contexto, las pruebas inapropiadas incluyen pruebas que se ordenan cuando son innecesarias o no son útiles, así como pruebas que serían útiles pero que no están ordenadas. Las pruebas en exceso pueden llevar a diagnósticos inexactos, tratamientos inapropiados y otras pruebas innecesarias, mientras que la subestimación puede resultar en costos adicionales en el futuro. Esto genera gastos directos innecesarios para el sistema de atención de la salud, a la vez que les cuesta tiempo a los pacientes y aumenta su estrés.

Un estudio realizado en 2017 por el Instituto Canadiense de Información de Salud encontró que hasta un 30 por ciento de todas las pruebas médicas, tratamientos y procedimientos en Canadá pueden ser innecesarios. El CD. El informe de Howe dice que hay evidencia de que la proporción de pruebas inapropiadas puede estar aumentando.

El informe recomienda varias formas de reducir el número de pruebas inapropiadas, incluidos los cambios en la forma de compensar y educar a los médicos y la creación de pautas específicas para solicitar pruebas.

Los médicos de familia actualmente operan en un modelo de “pago por servicio”, en el cual su compensación no se ve afectada por la necesidad o no de las pruebas que ordenen.

“El modelo actual de tarifa por servicio no incentiva a los médicos a reducir las pruebas de laboratorio, ya que no lo pagan”, se lee en el informe.

“Este sistema incentiva a los médicos a realizar tantos servicios como sea posible”.

Observando que los médicos de familia ordenan la mayoría de las pruebas de laboratorio para pacientes, el informe recomienda que se pague a los médicos con una fórmula por paciente, teniendo en cuenta que algunas personas requerirán más atención que otras o recibirán bonificaciones en función de cómo de cerca el número de pruebas que ordenan coincide con el promedio.

Otra recomendación es exigir a los médicos que indiquen por qué están ordenando cada prueba, haciéndolos elegir de una lista de pautas específicas previamente aprobadas. Esto se hizo en Alberta para pruebas relacionadas con la deficiencia de vitamina D. Resultó en una reducción del 91.4 por ciento en el número de pruebas de vitamina D administradas, ahorrando a la provincia hasta $ 1.5 millones por año.

“Es poco probable que alguna solución resuelva efectivamente el uso inapropiado de las pruebas de laboratorio por sí sola”, se lee en el informe.

Un grupo llamado Choosing Wisely Canada mantiene una lista de más de 150 pruebas, tratamientos y procedimientos comunes “que no están respaldados por pruebas o podrían exponer a los pacientes a daños innecesarios”.