{"id":460895,"date":"2015-03-24T17:20:11","date_gmt":"2015-03-24T21:20:11","guid":{"rendered":"http:\/\/diarioelpopular.com\/?p=460895"},"modified":"2015-03-24T17:20:18","modified_gmt":"2015-03-24T21:20:18","slug":"angelina-jolie-un-posible-cancer-infrecuente-una-decision-correcta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/2015\/03\/24\/angelina-jolie-un-posible-cancer-infrecuente-una-decision-correcta\/","title":{"rendered":"Angelina Jolie: un (posible) c\u00e1ncer infrecuente; una decisi\u00f3n correcta"},"content":{"rendered":"
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\"Angelina<\/a>

Angelina Jolie en noviembre en la presentaci\u00f3n de su \u00faltima pel\u00edcula ‘Invencible’.<\/p><\/div>\n

Angelina Jolie se ha extirpado los ovarios ante el elevado riesgo que ten\u00eda de desarrollar c\u00e1ncer,\u00a0como ha explicado en una carta abierta en\u00a0The New York Times<\/em><\/a>.\u00a0Hace dos a\u00f1os, eligi\u00f3 el mismo procedimiento para trasladar los motivos que le hab\u00edan llevado a practicarse una doble mastectom\u00eda<\/a>.\u00a0Su madre<\/a>\u00a0y su t\u00eda hab\u00edan muerto por un tumor (de ovario y pecho, respectivamente) y, al haber heredado la misma mutaci\u00f3n (en el gen BRCA-1), que predispone a desarrollar una neoplasia en estos \u00f3rganos, eligi\u00f3 la alternativa m\u00e1s radical (y m\u00e1s segura, especialmente en el caso del ovario) para evitar seguir el mismo destino que sus familiares.<\/p>\n

El c\u00e1ncer hereditario es poco frecuente. En torno al 5% de los 22.000 casos de tumores de mama que se diagnostican al a\u00f1o en Espa\u00f1a se asocian a este riesgo (alteraciones en el BRCA-1 o BRCA-2), lo mismo sucede con un 10% de los 3.000 tumores de ovario.<\/p>\n

Cuando la mutaci\u00f3n se ha detectado -el indicio son antecedentes familiares claros-\u00a0 la mejor opci\u00f3n en el caso del ovario, es la que ha tomado la actriz estadounidense, seg\u00fan los especialistas consultados por este diario. En especial si se han superado los 35 o 40 a\u00f1os. \u201cLa primera opci\u00f3n que se debe ofrecer a la mujer es operarse\u201d, relata Isabel Chirivella, del grupo de c\u00e1ncer hereditario de la\u00a0Sociedad Espa\u00f1ola de Oncolog\u00eda M\u00e9dica<\/a>, \u201csobre todo en el BRCA-1\u201d.<\/p>\n

Seg\u00fan ella misma ha comunicado, Jolie ten\u00eda un riesgo de un 50% de sufrir a lo largo de su vida c\u00e1ncer de ovario y un 87% de mama al ser portadora de una mutaci\u00f3n en el BRCA-1 (otros estudios sit\u00faan los porcentajes en el 40% y el 57%). Al tratarse de una probabilidad, no de una certidumbre, una opci\u00f3n consiste en extremar las medidas de prevenci\u00f3n para atacar al c\u00e1ncer en cuanto asome (si lo hace).<\/p>\n

En el caso de la mama, la detecci\u00f3n precoz es m\u00e1s sencilla. El seguimiento mediante resonancia magn\u00e9tica permite identificar el tumor en estadios iniciales, y los tratamientos en estas primeras fases son muy eficaces.<\/p>\n

No sucede lo mismo con el ovario. La pauta de seguimiento a las pacientes consiste en una ecograf\u00eda transvaginal cada seis meses, que permite visualizar el \u00fatero, los ovarios y las trompas de Falopio, junto al an\u00e1lisis de una prote\u00edna que indica el desarrollo de este tipo del tumor (el marcador tumoral CA-125). Pero tanto en uno como en otro caso, cuando el tumor se puede identificar, suele ser demasiado tarde, y el tratamiento de esta neoplasia es de los m\u00e1s complejos.<\/p>\n

\u201cNo podemos asegurar que haciendo este seguimiento nos podamos adelantar al tumor\u201d, sostiene Chirivella. El consejo es tan v\u00e1lido para la mutaci\u00f3n de Jolie como la segunda m\u00e1s frecuente, el BRCA-2 (en este caso, el riesgo de tumor de ovario es del 18%).<\/p>\n

Por ello, como apunta Iv\u00e1n M\u00e1rquez Rodas, responsable de la unidad de consejo gen\u00e9tico del hospital Gregorio Mara\u00f1\u00f3n de Madrid, \u201ctarde o temprano, lo mejor que puede hacer la mujer es quitarse los ovarios y la trompa de Falopio\u201d, lo que ha hecho la actriz. En estos casos, el riesgo desciende enormemente, aunque siempre queda una posibilidad residual de tener un tumor.<\/p>\n

Como el tumor suele aparecer a partir de los 35 o 40 a\u00f1os, Chirivella es partidaria de ofrecer esta opci\u00f3n cuando la mujer ha cumplido con su deseo de tener hijos, si lo tiene. Pero hay otro factor relacionado con la edad. El tratamiento implica una menopausia precoz, con los s\u00edntomas que ello lleva aparejados (sofocos, osteoporosis, sequedad vaginal, riesgo cardiovascular).<\/p>\n

Hay tratamientos hormonales que compensan todos estos efectos. Jolie, ha anunciado que ella ha optado por ello, basados en estr\u00f3genos y progesterona. Hay cierta controversia en la comunidad cient\u00edfica por si las hormonas pueden contribuir a la aparici\u00f3n de tumores (por ejemplo, mama si la mujer no se la ha extirpado). No ser\u00eda perjudicial si se administra a mujeres de menos de 50 a\u00f1os y por un plazo relativamente corto de tiempo (unos tres a\u00f1os), indica Chirivella.<\/p>\n

Jolie se someti\u00f3 hace dos a\u00f1os a una doble mastectom\u00eda para evitar el riesgo en la mama. \u201cEs una decisi\u00f3n que debe decidir cada paciente\u201d, apunta Chirivella. La responsable de la unidad de c\u00e1ncer gen\u00e9tico del hospital Cl\u00ednico de Valencia recuerda que la detecci\u00f3n precoz en este caso es mucho m\u00e1s eficaz, as\u00ed como las opciones curativas. Adem\u00e1s, aunque pueda parecer lo contrario, es m\u00e1s sencilla la extirpaci\u00f3n del ovario (por laparoscopia, sin cirug\u00eda abierta) que la mama, que suele conllevar la reconstrucci\u00f3n, y el impacto visual es mayor.<\/p>\n

Chirivella recuerda la alarma que\u00a0despert\u00f3 el caso de Jolie en la sociedad estadounidense, y la tendencia que se extendi\u00f3 de extirpar la mama sana cuando detectaban un tumor unilateral<\/a>, alentada tambi\u00e9n por la naturaleza de un sistema sanitario privado que incentiva los actos m\u00e9dicos (a mayor actividad, m\u00e1s ingresos). Ante la sospecha de antecedentes familiares, la especialista aconseja acudir a las\u00a0unidades de consejo gen\u00e9tico de la red de hospitales p\u00fablicos<\/a>, para que los especialistas eval\u00faen si el tumor tiene un origen hereditario y establecer las opciones a tomar.<\/p>\n

En todo caso, el llamado\u00a0efecto Jolie<\/em>, tiene tambi\u00e9n su parte positiva, como indica Iv\u00e1n M\u00e1rquez Rodas. \u201cHa hecho much\u00edsimo por la visibilidad y la normalizaci\u00f3n de la enfermedad al comunicar con enorme naturalidad los pasos que ha decidido tomar\u201d, explica. \u201cMucho m\u00e1s que todos los seminarios que podamos celebrar los especialistas\u201d.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Los tumores hereditarios como el que ten\u00eda riesgo de sufrir la actriz son excepcionales
\nLa cirug\u00eda preventiva en los ovarios es la opci\u00f3n m\u00e1s eficaz en estos casos<\/p>\n","protected":false},"author":5842,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[24],"tags":[],"class_list":["post-460895","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-mundo"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/460895","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5842"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=460895"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/460895\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":460897,"href":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/460895\/revisions\/460897"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=460895"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=460895"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=460895"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}