{"id":471145,"date":"2017-04-18T09:38:15","date_gmt":"2017-04-18T13:38:15","guid":{"rendered":"http:\/\/diarioelpopular.com\/?p=471145"},"modified":"2017-04-18T09:38:15","modified_gmt":"2017-04-18T13:38:15","slug":"el-semen-de-los-muertos-que-puede-crear-vida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/2017\/04\/18\/el-semen-de-los-muertos-que-puede-crear-vida\/","title":{"rendered":"El semen de los muertos que puede crear vida"},"content":{"rendered":"

\"1491815070_830731_1491815429_noticia_normal_recorte1\"<\/a>Un hombre espera la llegada del m\u00e9dico y el tiempo se le agota.<\/p>\n

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Atardece. Hace m\u00e1s de una hora que el doctor descolg\u00f3 el tel\u00e9fono distra\u00eddamente. \u201c\u00bfNos puede ayudar?\u201d, hab\u00eda dicho al otro lado la voz temblorosa de una mujer.<\/div>\n<\/div>\n
\u00a0Ahora, mientras se prepara para la intervenci\u00f3n, el m\u00e9dico est\u00e1 muy despierto. Se mueve r\u00e1pido. Se frota las manos y los brazos con jab\u00f3n y se pone los guantes. Su asistente hace tintinear el instrumental esterilizado y los envases llenos de fluidos en una mesa de acero inoxidable. Las paredes de hormig\u00f3n son de un amarillo p\u00e1lido. El ambiente es fresco y huele a desinfectante.<\/div>\n

Preparado para la cirug\u00eda, el m\u00e9dico se sienta junto al paciente. Se detiene un momento para fijar una imagen en su mente y luego hace una incisi\u00f3n en la piel hasta que aparecen las capas exteriores del \u00f3rgano. Brilla, lechoso y lleno de venas. El m\u00e9dico corta un trozo esponjoso y lo deja caer en un vial. Su ayudante lo hace desaparecer.<\/p>\n

Tras comprobar que la intervenci\u00f3n ha ido bien, el m\u00e9dico sutura con cuidado al paciente, que permanece inm\u00f3vil. La sala est\u00e1 en calma. No hay monitores ni goteos intravenosos. Nadie comprueba las constantes vitales del paciente. Nadie le ha administrado nada para el dolor.<\/p>\n

El paciente est\u00e1 muerto.<\/p>\n

De hecho, seg\u00fan su gr\u00e1fica lleva muerto m\u00e1s de 30 horas, aunque hay algo de \u00e9l que sobrevive. Lo que el m\u00e9dico le ha extra\u00eddo es un l\u00edquido que puede crear vida. Una sustancia incre\u00edble, ni persona ni propiedad, tan abundante y a la vez tan valiosa que a\u00fan no sabemos bien c\u00f3mo tratarla. Es el esperma del hombre muerto.<\/p>\n

Un banco de semen<\/h3>\n

Ana y Michael Clark llevaban s\u00f3lo un a\u00f1o casados cuando Mike tuvo que embarcarse para sus quintas maniobras. A sus 25 a\u00f1os, Mike era sargento en los marines de los Estados Unidos. Se hab\u00eda alistado a los 18 y en siete a\u00f1os hab\u00eda recibido varias condecoraciones, entre ellas el Coraz\u00f3n P\u00farpura. La pareja hab\u00eda decidido hacer un viaje antes de que Mike embarcase: un viaje en moto por la autopista de California.<\/p>\n

Ser\u00eda el \u00faltimo juntos. De vuelta a la autopista despu\u00e9s de comer, Mike perdi\u00f3 el control de la moto y cayeron por un acantilado. Ana sobrevivi\u00f3 al accidente. Mike no.<\/p>\n

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Lo que el m\u00e9dico le ha extra\u00eddo es un l\u00edquido que puede crear vida. Una sustancia incre\u00edble, ni persona ni propiedad, tan abundante y a la vez tan valiosa que a\u00fan no sabemos bien c\u00f3mo tratarla. Es el esperma del hombre muerto<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n

Mientras se recuperaba de las fracturas en la columna y el hombro en el hospital, Ana lloraba no s\u00f3lo a su marido sino tambi\u00e9n a sus futuros hijos. \u201cLo hab\u00edamos hablado quiz\u00e1 una semana o dos antes de que falleciera, porque se iba a las maniobras, y me dijo, \u2018S\u00ed, qu\u00e9 pena que no podamos ir a un banco de semen ahora para congelarlo… Estoy demasiado ocupado con el trabajo.\u2019\u201d<\/p>\n

Al ver a Ana tan desconsolada ante la imposibilidad de tener hijos con su marido, un amigo le sugiri\u00f3 recuperar el esperma de Mike. Ya sabes, le dijo el amigo, que el esperma vive mucho m\u00e1s de lo que creemos. As\u00ed que Ana lo busc\u00f3 en Google. \u201cLo mir\u00e9 en internet y llam\u00e9 a un banco de semen\u201d, dice. Necesit\u00f3 varias llamadas antes de encontrar un m\u00e9dico dispuesto a extraer esperma de un paciente muerto. \u201cY luego tuve que alquilar un coche f\u00fanebre…\u201d<\/p>\n

El coche recorri\u00f3 con el cuerpo de Mike los 150 kil\u00f3metros desde el hospital en Riverside hasta San Diego para la intervenci\u00f3n. Despu\u00e9s, lo trajo de vuelta.<\/p>\n

Por tel\u00e9fono Ana parece una mujer independiente, con la cabeza sobre los hombros. Los art\u00edculos en la prensa insin\u00faan a veces que las mujeres interesadas en crear lo que se conoce como un ni\u00f1o concebido p\u00f3stumamente est\u00e1n un poco locas, colgadas a\u00fan de la persona amada que ya no volver\u00e1, desconectadas de la realidad. Pero Ana Clark parece una mujer con los pies en la tierra.<\/p>\n

\u201cMe llenaba de esperanza pensar que \u00e9l no fuera a perderse para siempre, que yo pudiera ser capaz de tener algo suyo que todav\u00eda viviera. Algo s\u00f3lo para m\u00ed. Mi trocito de Mike\u201d. Es m\u00e1s, Ana quer\u00eda que Mike dejara un legado. \u201c\u00c9l era un hombre muy, muy bueno. Era un marine excelente, y saber que pod\u00eda dejar alg\u00fan legado, alguien que iba a continuar el camino heroico que \u00e9l hab\u00eda emprendido… Creo que eso es lo que m\u00e1s me motivaba\u201d.<\/p>\n

La primera extracci\u00f3n<\/h3>\n

A finales de los 70, Cappy Rothman, un ur\u00f3logo de Los \u00c1ngeles, hizo la primera extracci\u00f3n de esperma\u00a0post mortem<\/em>.<\/p>\n

Ya antes Rothman hab\u00eda extra\u00eddo esperma de hombres con problemas de infertilidad, un trabajo que le permiti\u00f3 conocer en detalle la anatom\u00eda reproductora masculina, le dio experiencia en la extracci\u00f3n y conservaci\u00f3n del esperma y le ayud\u00f3 a hacerse una agenda de contactos que conoc\u00edan su inter\u00e9s en ayudar a hombres con problemas de reproducci\u00f3n. En poco tiempo se hizo un nombre en Los \u00c1ngeles.<\/p>\n

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Se calcula que hasta el momento se han practicado casi 200 extracciones\u00a0post mortem<\/em>\u00a0en EE UU<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n

\u201cNo llevaba ni seis semanas trabajando cuando ya ten\u00eda todo ocupado para los siguientes seis meses\u201d, recuerda. Entonces, cuando el hijo de un importante pol\u00edtico qued\u00f3 cl\u00ednicamente muerto tras un accidente de coche \u201crecib\u00ed una llamada del jefe de residentes del departamento de neurocirug\u00eda en UCLA, que me dijo, \u2018tengo una petici\u00f3n un poco rara. [Este pol\u00edtico] quiere preservar el esperma de su hijo. \u00bfPodr\u00eda hacerse?\u2019\u201d.<\/p>\n

A Rothman se le ocurr\u00edan tres opciones: administrar un f\u00e1rmaco que provocara una convulsi\u00f3n en todo el cuerpo, y con suerte produjera una eyaculaci\u00f3n; extirpar los \u00f3rganos reproductores del hombre y buscar el esperma; o (ya que un hombre en estado de muerte cerebral todav\u00eda mantiene algunas funciones vitales), practicar la estimulaci\u00f3n manual. \u201cRecuerdo que hubo un silencio al otro lado de la l\u00ednea… y entonces me dice el neurocirujano, \u2018oiga, doctor, me han pedido que haga muchas cosas como jefe de residentes de neurocirug\u00eda, pero si cree que voy a masturbar a un hombre muerto es que est\u00e1 usted loco.\u2019\u201d<\/p>\n

Se inclinaron por la segunda opci\u00f3n. \u201cMe sent\u00eda un poco como Miguel \u00c1ngel\u201d, dice Rothman, \u201call\u00ed solo, en una sala de operaciones con la anatom\u00eda masculina. Era toda una formaci\u00f3n\u201d. Public\u00f3 un art\u00edculo sobre este primer caso en 1980.<\/p>\n

Hasta 1999 no tuvo lugar el primer nacimiento a partir de una extracci\u00f3n\u00a0post mortem<\/em>. Gaby Vernoff dio a luz a Brandalynn con el esperma que Rothman extrajo 30 horas despu\u00e9s de la muerte de su marido. Seg\u00fan Gaby, el embarazo se produjo con el \u00faltimo vial de esperma. En el caso, muy medi\u00e1tico, de 2009, Vernoff contra Astrue, Gaby reclam\u00f3 en los tribunales los beneficios de la seguridad social para su hija concebida p\u00f3stumamente. El tribunal fall\u00f3 que Brandalynn no ten\u00eda derecho a esos beneficios porque no depend\u00eda de su padre en el momento de su muerte, como exige la ley de California.<\/p>\n

En Arizona, sin embargo, los tribunales hab\u00edan decidido en 2004 que los ni\u00f1os concebidos tras la muerte del padre ten\u00edan derecho a esos mismos beneficios. All\u00ed, al contrario que en California, el parentesco biol\u00f3gico es suficiente para el parentesco legal.<\/p>\n

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En Arizona, los tribunales decidieron en 2004 que los ni\u00f1os concebidos tras la muerte del padre ten\u00edan derecho a los mismos beneficios que los concebidos en vida<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n

Rothman es hoy cofundador y director m\u00e9dico de Cryobank, en California, el mayor banco de semen de los Estados Unidos. Calcula que hasta el momento se han practicado casi 200 extracciones\u00a0post mortem<\/em>. La mayor\u00eda son recientes, realizadas a medida que la intervenci\u00f3n se hac\u00eda m\u00e1s com\u00fan. Seg\u00fan sus registros, hay s\u00f3lo tres extracciones en los a\u00f1os 80 y quince en los 90. Pero entre 2000 y 2014, realizaron 130: una media de casi nueve al a\u00f1o.<\/p>\n

Y la cl\u00ednica de Rothman no es, ni mucho menos, la \u00fanica que ofrece este servicio. Hay pocas estad\u00edsticas recientes, pero dos estudios realizados en centros de fertilidad de EE.UU, en 1997 y 2002, muestran un creciente n\u00famero de solicitudes para la recuperaci\u00f3n de esperma\u00a0post mortem<\/em>. Seg\u00fan Jason Hans, profesor en el Departamento de Ciencias de la Familia de la Universidad de Kentucky, \u201cla proliferaci\u00f3n de protocolos hospitalarios y cl\u00ednicos, de casos legales y de art\u00edculos cient\u00edficos y de divulgaci\u00f3n sugiere tambi\u00e9n un n\u00famero mayor de solicitudes para esta intervenci\u00f3n, aunque es cierto que podr\u00eda indicar un conocimiento superior del tema antes que un aumento de las solicitudes\u201d.<\/p>\n

M\u00e1s all\u00e1 de los detalles, la recuperaci\u00f3n de esperma\u00a0post mortem<\/em>\u00a0es una realidad innegable.<\/p>\n

\u00bfMuere el esperma?<\/h3>\n

Parece ser que nuestros cuerpos no mueren de una vez sino por partes. La antigua literatura cient\u00edfica aconseja que los m\u00e9dicos extraigan y congelen una muestra de esperma en las primeras 24-36 horas despu\u00e9s de la muerte, pero diversos estudios muestran que, en las condiciones adecuadas, el esperma puede sobrevivir mucho despu\u00e9s de la fecha l\u00edmite. Rothman habla de un hombre que muri\u00f3 haciendo kayak en aguas fr\u00edas, y cuyo esperma estaba en perfecto estado dos d\u00edas despu\u00e9s. Y en abril de 2015, m\u00e9dicos de Australia anunciaron el nacimiento de un \u201cbeb\u00e9 feliz y sano\u201d a partir del esperma extra\u00eddo de su padre 48 horas despu\u00e9s de la muerte.<\/p>\n

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Oiga, doctor, me han pedido que haga muchas cosas como jefe de residentes de neurocirug\u00eda, pero si cree que voy a masturbar a un hombre muerto es que est\u00e1 usted loco<\/p>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n

No hace falta que los espermatozoides est\u00e9n llenos de energ\u00eda y en perfecto estado, basta con que est\u00e9n vivos. Aunque los espermatozoides que se deslizan se congelan y descongelan mucho mejor, tambi\u00e9n los perezosos pueden provocar un embarazo. S\u00f3lo es necesario inyectar un espermatozoide en un \u00f3vulo.<\/p>\n

Pero antes alguien debe recuperar el esperma. Para entender el procedimiento, viene bien saber algo del aparato reproductor masculino. Sea cual sea el nombre que se les da \u2013pelotas, huevos, bolas, cataplines, cojones- los test\u00edculos son los \u00f3rganos esf\u00e9ricos que cuelgan bajo el pene. Rodeando cada uno de los test\u00edculos y conectado a ellos est\u00e1 el epid\u00eddimo, el conducto donde los espermatozoides maduran y por el que son trasladados desde los test\u00edculos hasta el conducto deferente. El conducto deferente lleva el esperma maduro hasta la uretra, que atraviesa el pene hasta desembocar en el mundo exterior.<\/p>\n

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\"1)
1) Uretra. 2) Pene. 3) Vejiga urinaria. 4) Ves\u00edcula seminal. 5) Conducto eyaculador. 6) Gl\u00e1ndula de la pr\u00f3stata. 7) Conducto deferente. 8) Epid\u00eddimo. 9) Test\u00edculo. 10) Escroto<\/span>\u00a0KYLE BEAN<\/span><\/span><\/figcaption><\/figure>\n
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Hay diferentes modos de recoger el esperma, entre ellos la extracci\u00f3n mediante una aguja. Como el nombre indica, este m\u00e9todo supone la inserci\u00f3n de una aguja en los test\u00edculos para extraer un poco de esperma. A menudo se usa con pacientes vivos, pero como con un muerto no es tan importante minimizar la invasividad, los m\u00e9dicos suelen utilizar otros m\u00e9todos\u00a0post mortem<\/em>.<\/p>\n

Uno de ellos consiste en extraer mediante cirug\u00eda los test\u00edculos o el epid\u00eddimo. Dado que el epid\u00eddimo es el lugar donde madura el esperma, este tejido es uno de los objetivos m\u00e1s comunes. El m\u00e9dico extrae el epid\u00eddimo y, orde\u00f1\u00e1ndolo o de alg\u00fan otro modo, separa el esperma del tejido. Si no, se puede congelar el epid\u00eddimo o un trozo de tejido testicular.<\/p>\n

Como los espermatozoides en el conducto deferente est\u00e1n ya maduros, tambi\u00e9n pueden extraerse de all\u00ed. El cirujano hace una incisi\u00f3n en este conducto largo y flexible y saca el fluido con una aguja (aspiraci\u00f3n) o lo vac\u00eda con una soluci\u00f3n (irrigaci\u00f3n). Los espermatozoides maduros pueden moverse mejor, encontrar un \u00f3vulo y penetrar en \u00e9l hasta fertilizarlo.<\/p>\n

Una cuarta opci\u00f3n es la eyaculaci\u00f3n por sonda rectal, tambi\u00e9n conocida como electroeyaculaci\u00f3n. El m\u00e9dico inserta una sonda conductora en el ano del hombre y la hace llegar hasta las inmediaciones de la pr\u00f3stata. Una descarga de electricidad provoca una contracci\u00f3n muscular que estimula la eyaculaci\u00f3n a trav\u00e9s de los conductos habituales.<\/p>\n

Es interesante constatar que esta t\u00e9cnica se desarroll\u00f3 (y se usa mucho) para la reproducci\u00f3n de animales (toros, hurones, leopardos, elefantes e hipop\u00f3tamos entre otros). Dado que no requiere de reflejos intactos, se utiliza tambi\u00e9n en hombres con lesiones en la columna.<\/p>\n

Pero el mero hecho de que sepamos extraer los espermatozoides tras la muerte no es garant\u00eda de que alguien, si lo solicita, tenga acceso a esta intervenci\u00f3n. Martin Bastuba, fundador y director m\u00e9dico de\u00a0Male Fertility & Sexual Medicine Specialists<\/em>\u00a0en San Diego, es el m\u00e9dico que recuper\u00f3 los espermatozoides de Mike Clark tras su accidente de moto. \u201cNo hay reglas concretas\u201d, dice Bastuba. \u201cLa mayor\u00eda de las normas que encuentras fueron escritas antes de que estas t\u00e9cnicas existieran\u201d.<\/p>\n

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Diversas resoluciones judiciales recientes han conferido al esperma un estatus legal m\u00e1s prominente que el de la sangre, la m\u00e9dula \u00f3sea o los \u00f3rganos<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n

La postura legal de EE UU es una mara\u00f1a de regulaciones confusas y a veces contradictorias. Las leyes que rigen la donaci\u00f3n de \u00f3rganos y tejidos son federales (el\u00a0Uniform Anatomical Gift Act<\/em>\u00a0y el\u00a0National Organ Transplant Act<\/em>), pero no tienen por qu\u00e9 ser v\u00e1lidas para el esperma, clasificado como tejido renovable. Arthur Caplan, responsable de bio\u00e9tica en el Centro M\u00e9dico Langone de la Universidad de Nueva York, dice que la ley federal \u201cdeber\u00eda enmendarse para incluir el esperma, los \u00f3vulos, el \u00fatero, los ovarios y los test\u00edculos\u201d. Mientras tanto, la reproducci\u00f3n artificial la regulan los estados.<\/p>\n

Si un hombre no ha tomado determinadas medidas, como por ejemplo inscribirse como donante de \u00f3rganos, el pariente m\u00e1s cercano puede decidir cu\u00e1ndo dejar de mantenerlo con vida, si donar o no sus \u00f3rganos, qu\u00e9 uso se har\u00e1 de su cuerpo tras la muerte y cu\u00e1les ser\u00e1n los tr\u00e1mites funerarios. Pero sus espermatozoides reciben a menudo un tratamiento distinto.<\/p>\n

Los espermatozoides, se dice, son especiales. Diversas resoluciones judiciales recientes han conferido al esperma un estatus legal m\u00e1s prominente que el de la sangre, la m\u00e9dula \u00f3sea o los \u00f3rganos. Mientras esas sustancias y partes del cuerpo pueden usarse para salvar vidas, los espermatozoides \u2013como los \u00f3vulos- destacan por su potencial para crear vida. Esta es, por ejemplo, la opini\u00f3n de la Sociedad Americana para la Medicina Reproductiva, que en 2013 sosten\u00eda que \u201ca falta de una directiva escrita, lo razonable es concluir que los m\u00e9dicos no est\u00e1n obligados a cumplir con cada solicitud [para la extracci\u00f3n de espermatozoides o la utilizaci\u00f3n de espermatozoides extra\u00eddos] presentada por una esposa o una pareja\u201d.<\/p>\n

Pero hay otras opiniones y resoluciones legales. En 2006, en su interpretaci\u00f3n de la pol\u00edtica de donaci\u00f3n de \u00f3rganos, un juez dictamin\u00f3 que los \u00f3rganos, incluido el esperma, pueden ser cedidos por los padres de un hombre a su muerte, siempre y cuando el hombre no se hubiera negado previamente a esa donaci\u00f3n.<\/p>\n

Dado que a\u00fan no podemos decidir qu\u00e9 es y qu\u00e9 no es el esperma, las pol\u00edticas sobre la extracci\u00f3n\u00a0post mortem<\/em>\u00a0de espermatozoides var\u00edan seg\u00fan el hospital, y son desiguales e inconsistentes. Muchos hospitales no tienen pol\u00edtica alguna. En una recensi\u00f3n publicada en 2013 en\u00a0Fertility and Sterility<\/em>, algunos especialistas en \u00e9tica biom\u00e9dica se pusieron en contacto con 20 hospitales de EE.UU para preguntarles sobre sus protocolos de recogida de semen\u00a0post mortem<\/em>. S\u00f3lo seis presentaron protocolos completos, y veinticuatro (el 60%) informaron de que o no ten\u00edan ning\u00fan protocolo o no lo conoc\u00edan. La falta de unos principios claros puede deberse a que las peticiones de semen\u00a0post mortem<\/em>\u00a0no son muy frecuentes. Por desgracia, cuando hay alguna solicitud, la cuenta atr\u00e1s ya est\u00e1 en marcha y el hospital debe poder decidir r\u00e1pidamente.<\/p>\n

Esta diversidad significa que dos hospitales, uno a cada lado de la calle, podr\u00edan tomar decisiones opuestas. La recensi\u00f3n de\u00a0Fertility and Sterility<\/em>\u00a0de 2013 concluye: \u201cMuchas instituciones a\u00fan no tienen protocolos listos, y los que los tienen difieren en aspectos importantes, entre ellos la evidencia o no del consentimiento, el tiempo de espera exigido antes de usar los espermatozoides, los m\u00e9todos de recuperaci\u00f3n del semen, la log\u00edstica para su almacenamiento y el pago de la intervenci\u00f3n\u201d.<\/p>\n

Los doctores que busquen orientaci\u00f3n pueden encontrarla en algunas de las directrices publicadas, una especie de \u201cc\u00f3digo pirata\u201d de la urolog\u00eda. Las directrices del departamento de urolog\u00eda de la Universidad de Cornell han sido adoptadas por el Hospital de Nueva York y por otros de un modo m\u00e1s o menos formal a lo largo de los Estados Unidos. Algunas directrices son que la solicitante debe ser la esposa del fallecido, que la pareja debe haberse comprometido a tener hijos, y que la viuda debe esperar al menos un a\u00f1o antes de tener acceso al esperma extra\u00eddo.<\/p>\n

La\u00a0 posici\u00f3n de la Sociedad Americana para la Medicina Reproductiva es que las solicitudes de semen\u00a0post mortem<\/em>\u00a0deben aprobarse s\u00f3lo en casos de esposas sobrevivientes y compa\u00f1eras permanentes, y que debe haber un per\u00edodo de duelo antes de que pueda usarse el esperma. De manera significativa, se\u00f1ala que los centros m\u00e9dicos \u201cno est\u00e1n obligados a participar en esas actividades pero que, en cualquier caso, deben tener una normativa escrita al respecto\u201d.<\/p>\n

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Algunas directrices son que la solicitante debe ser la esposa del fallecido, que la pareja debe haberse comprometido a tener hijos, y que la viuda debe esperar al menos un a\u00f1o antes de tener acceso al esperma extra\u00eddo<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n

Si un m\u00e9dico o un hospital no se sienten c\u00f3modos llevando a cabo esta intervenci\u00f3n, a menudo pueden ceder el cuerpo. Bastuba ha extra\u00eddo semen en la unidad de cuidados intensivos de un hospital, en una morgue, en la oficina de una examinador m\u00e9dico e incluso en una funeraria. Pero debe hacerse con el tiempo suficiente, de modo que el semen sea todav\u00eda aprovechable. Cada decisi\u00f3n tomada debe ajustarse a la pol\u00edtica particular del hospital o estar de acuerdo con la decisi\u00f3n de su junta \u00e9tica m\u00e9dica.<\/p>\n

Caos legislativo<\/h3>\n

\u00bfQu\u00e9 pasa en otros pa\u00edses? Algunos tienen regulaciones. Otros no. Algunos son permisivos. Otros no. Es un caos.<\/p>\n

Francia, Alemania, Suecia y Canad\u00e1 se encuentran entre los pa\u00edses que proh\u00edben la recuperaci\u00f3n p\u00f3stuma de semen. En Espa\u00f1a, la ley prev\u00e9 la posibilidad de tener un hijo por t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida tras la muerte de la pareja. En el Reino Unido no est\u00e1 permitido a menos que el hombre haya dado su consentimiento previo por escrito. A mediados de los 90, el caso de Diane Blood puso el foco en este asunto. Diane y su marido Stephen estaban ya tratando de fundar una familia cuando Stephen muri\u00f3 repentinamente de meningitis. En un principio los tribunales rechazaron la solicitud de Diane de usar el esperma de Stephen para tener descendencia, con el argumento de que ya su recogida hab\u00eda sido ilegal. Pero despu\u00e9s de un recurso, obtuvo el derecho a enviar el semen fuera del Reino Unido para poder someterse a la inseminaci\u00f3n en un pa\u00eds m\u00e1s permisivo.<\/p>\n

Diane finalmente dio a luz dos ni\u00f1os con el semen de su marido. Pero el gobierno brit\u00e1nico se neg\u00f3 a reconocer a Stephen como padre, dej\u00e1ndoles hu\u00e9rfanos ante la ley. Gracias a la lucha de Diane, en 2003 el gobierno reconoci\u00f3 que hab\u00eda negado a la familia Blood derechos humanos fundamentales al impedir que Diane hiciera figurar el nombre de Stephen en los certificados de nacimiento de los chicos. Diane public\u00f3 m\u00e1s tarde un libro sobre su experiencia y hoy trabaja en los medios. Dice en un email: \u201cEl tiempo pasa. La gente ahora ni siquiera comprende por qu\u00e9 se arma tanto jaleo con todo esto\u201d.<\/p>\n

Las mujeres siguen presionando contras las prohibiciones en el Reino Unido. Beth Warren gan\u00f3 hace poco una batalla legal para impedir que el semen de su marido se destruyera tras su muerte. \u00c9l hab\u00eda guardado esperma en un banco antes de empezar un tratamiento contra el c\u00e1ncer, y m\u00e1s tarde muri\u00f3 de un tumor cerebral. Exist\u00edan regulaciones que estipulaban que el semen no pod\u00eda almacenarse durante m\u00e1s de diez a\u00f1os sin un consentimiento renovado.<\/p>\n

Extraer semen sin el consentimiento por escrito previo del donante est\u00e1 prohibido en Holanda, por mucho que los apoderados tengan permiso para tomar decisiones en torno a asuntos como la donaci\u00f3n de \u00f3rganos y la recogida de tejidos. Est\u00e1 claro que los m\u00e9dicos no saben qu\u00e9 hacer con estas restricciones. En el caso de un hombre al que se la iba a retirar el soporte vital, un equipo de doctores finalmente rechaz\u00f3 una solicitud para extraer semen, respetando la regulaci\u00f3n existente. En un art\u00edculo posterior reconocen, casi con tristeza, que pod\u00edan haberlo enviado a la vecina B\u00e9lgica antes de la retirada del soporte vital, ya que all\u00ed la extracci\u00f3n de semen no est\u00e1 prohibida.<\/p>\n

No hay mucha literatura acerca de las actitudes en Asia, pero la disponible sugiere pol\u00edticas restrictivas. Seg\u00fan el\u00a0Asian Bioethics Review<\/em>\u00a0y diversos informes period\u00edsticos, en 2005 la prometida de un oficial taiwan\u00e9s solicit\u00f3 su esperma cuando \u00e9l muri\u00f3 maniobrando un tanque. El Departamento de Salud de Taiw\u00e1n le deneg\u00f3 la extracci\u00f3n de semen antes de ceder por la presi\u00f3n de la opini\u00f3n p\u00fablica (aunque finalmente la mujer nunca tuvo acceso a \u00e9l). M\u00e1s adelante, el gobierno aprob\u00f3 una legislaci\u00f3n que impide incluso a las parejas casadas que intentan someterse a inseminaci\u00f3n artificial seguir haci\u00e9ndolo tras la muerte del marido.<\/p>\n

En Queensland, Australia, a una mujer se le deneg\u00f3 el derecho a recolectar y congelar el esperma de su marido tras su repentina muerte, aunque estaban planeando empezar una familia. M\u00e1s tarde ella se enter\u00f3 de que su marido podr\u00eda haber donado esperma cuando era estudiante. Un art\u00edculo sobre este caso escrito por un experto en \u00e9tica explica por qu\u00e9, en principio, a la mujer se le deber\u00eda haber dado la opci\u00f3n de comprar el semen si a\u00fan estaba disponible y era \u00fatil.<\/p>\n

Los m\u00e9dicos que trabajan en fertilidad en Australia Occidental describen la situaci\u00f3n all\u00ed en un art\u00edculo de 2014 para\u00a0Human Reproduction<\/em>. \u201cHay una contradicci\u00f3n en las leyes, puesto que un acta del parlamento dice que podemos recoger esperma mientras que otra dice que no podemos almacenarlo\u201d, escriben, y a\u00f1aden que no extraen esperma p\u00f3stumamente sin una orden del Tribunal Supremo. \u201cConfiamos en que este caos legal se solucione\u201d, a\u00f1aden.<\/p>\n

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El mero hecho de que sepamos extraer los espermatozoides tras la muerte no es garant\u00eda de que alguien, si lo solicita, tenga acceso a esta intervenci\u00f3n<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n

En Israel, es suficiente con un consentimiento impl\u00edcito: no es necesario que el fallecido haya dejado un documento escrito; basta con que la viuda diga que cree que hubiera dado su consentimiento si estuviera vivo. El gobierno puede incluso dar una ayuda econ\u00f3mica: el seguro de salud p\u00fablico costear\u00e1 tantos ciclos de fecundaci\u00f3nin vitro<\/em>\u00a0como sean necesarios para engendrar dos beb\u00e9s. En cuanto a los derechos de los ni\u00f1os engendrados p\u00f3stumamente, despu\u00e9s de una batalla legal en 2007, hoy cualquier ni\u00f1o engendrado es el leg\u00edtimo heredero del fallecido.<\/p>\n

Algunas cl\u00ednicas de fertilidad en EE.UU y en otros lugares se niegan a practicar la extracci\u00f3n\u00a0post mortem<\/em>\u00a0si quien la solicita no es la esposa o la pareja de hecho, a no ser que el hombre hubiera dejado otras indicaciones por escrito. Estas pol\u00edticas reflejan tanto la postura de la Sociedad Americana para la Medicina Reproductiva como las directrices de Cornell, que se\u00f1alan que \u201ces la esposa quien debe dar el consentimiento, no la familia del fallecido, ya que es con ella con quien el fallecido pretend\u00eda procrear\u201d.<\/p>\n

Las pol\u00edticas relativamente permisivas de Israel han creado una situaci\u00f3n bastante delicada.\u00a0The Times<\/em>\u00a0de Israel inform\u00f3 en 2015 de que los padres de un reservista muerto durante unos ejercicios obtuvieron el derecho a tener a su nieto. Pero el asunto no era tan sencillo. Se les concedi\u00f3 el derecho al esperma pese a que la esposa del hombre hab\u00eda rechazado tener el ni\u00f1o tras su muerte y se opone a la pretensi\u00f3n de sus suegros de hacer uso del esperma.<\/p>\n

Vale la pena recordar que por cada caso que aparece en los medios \u2013y aparecen muchos- hay muchos otros an\u00f3nimos, en los que el permiso se concede o no.<\/p>\n

El papel de la \u00e9tica m\u00e9dica<\/h3>\n

\u00bfC\u00f3mo sopesan los m\u00e9dicos y los comit\u00e9s las decisiones sobre la extracci\u00f3n de esperma\u00a0post mortem<\/em>? \u201cComo ocurre casi siempre con la \u00e9tica reproductiva o con la medicina en general, el mayor problema est\u00e1 en respetar los deseos y el consentimiento del paciente\u201d, dice Elizabeth Yuko, experta en bio\u00e9tica. \u201cEn este caso, como el paciente est\u00e1 muerto, el asunto se complica, aunque sigas queriendo respetar el bienestar del futuro hijo… En muchos casos tienes que dar por supuesta la voluntad del fallecido\u201d.<\/p>\n

Hay tambi\u00e9n otras consideraciones, como el respeto a la integridad del cuerpo del fallecido, su derecho a no procrear, los derechos de los familiares a tener hijos o nietos y la intenci\u00f3n de paliar el sufrimiento de los que han quedado aqu\u00ed.<\/p>\n

Cuando un hombre ha dejado clara su voluntad, los derechos del muerto casi siempre cuentan m\u00e1s que los derechos de los vivos. \u00bfPor qu\u00e9? El profesor de derecho Glenn Cohen dice que este asunto es casi tan viejo como la propia filosof\u00eda. Hay dos bandos fundamentalmente. \u201cUno sostiene… si no sientes nada… \u00bfc\u00f3mo se puede decir tan rotundamente que se te est\u00e1 da\u00f1ando?\u201d, dice. \u201cEl otro bando dice, no, tu vida puede ser mejor o peor como consecuencia de lo que ocurra contigo tras tu muerte\u201d. Para los de este bando, dice, lo l\u00f3gico es pensar que debe prohibirse la extracci\u00f3n p\u00f3stuma para evitar ning\u00fan da\u00f1o al muerto.<\/p>\n

En la extracci\u00f3n de esperma\u00a0post mortem<\/em>, cuando nos preguntamos \u201c\u00bfqu\u00e9 es el esperma?\u201d tambi\u00e9n nos estamos preguntando, \u201c\u00bfqu\u00e9 es la vida?\u201d y \u201c\u00bfqu\u00e9 es la muerte?\u201d.<\/p>\n

Un lugar donde los varones vivos deben responder sobre el destino de su esperma a su muerte es en un banco de semen. En 2012, un grupo de cient\u00edficos estudi\u00f3 toda esta informaci\u00f3n. De los cerca de 360 hombres con diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer o infertilidad que hab\u00edan dejado su esperma en un banco de semen en Texas, casi el 85% hab\u00eda dado su consentimiento para su uso\u00a0post mortem<\/em>.<\/p>\n

Aaron Sheffield, un joven pastor de Tallahassee, Florida, fue a un banco de semen antes de recibir tratamiento para un c\u00e1ncer de test\u00edculos. Dice que si su mujer hubiera querido usar su esperma para tener un hijo tras su muerte, deber\u00eda haber podido hacerlo. \u201cEs una cuesti\u00f3n de votos matrimoniales\u201d, dice. \u201cTiene tanto derecho a utilizarlo como yo si hubiera sido mi voluntad… No creo que haya nada malo desde el punto de vista \u00e9tico o moral en su uso\u201d. Hoy la pareja tiene dos hijos, concebidos de forma natural. Han hecho eliminar el semen almacenado de Aaron y \u00e9l se ha sometido a una vasectom\u00eda.<\/p>\n

En un sondeo telef\u00f3nico realizado en 2014 en los Estados Unidos, los investigadores preguntaron a los encuestados si querr\u00edan o no que sus c\u00f3nyuges pudieran usar su esperma (o sus \u00f3vulos) tras su muerte para concebir un ni\u00f1o. El 70 % de los hombres entre 18 y 44 a\u00f1os dijo que s\u00ed. Se lleg\u00f3 a la conclusi\u00f3n de que la presunci\u00f3n del consentimiento hac\u00eda tres veces m\u00e1s probable acertar con los deseos del fallecido que si se segu\u00edan patrones m\u00e1s conservadores.<\/p>\n

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Como ocurre casi siempre con la \u00e9tica reproductiva o con la medicina en general, el mayor problema est\u00e1 en respetar los deseos y el consentimiento del paciente… que en este caso est\u00e1 muerto<\/p>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n

La gente parece mostrarse m\u00e1s abierta en los \u00faltimos tiempos con la extracci\u00f3n\u00a0post mortem<\/em>. En 2008, una encuesta en un estado del sur de los Estados Unidos revel\u00f3 que \u201clas actitudes generales y las creencias eran en su mayor\u00eda favorables a la extracci\u00f3n p\u00f3stuma\u201d. Y en 2015, en Australia, algunos expertos en \u00e9tica publicaron un texto en apoyo de la presunci\u00f3n de consentimiento por parte de un hombre muerto. Sostienen que hay numerosos beneficios tanto para el fallecido como para su pareja, y que el bienestar de la viuda y del futuro hijo deber\u00edan ser lo principal.<\/p>\n

Pero \u00bfqu\u00e9 pasa con los ni\u00f1os? Algunos piensan que la donaci\u00f3n p\u00f3stuma de semen deber\u00eda prohibirse en parte porque deja en una situaci\u00f3n de desventaja a ni\u00f1os que nunca conocer\u00e1n a su padre biol\u00f3gico. Pero hay muchos ni\u00f1os que no llegan a conocer nunca a sus padres biol\u00f3gicos, aunque est\u00e9n vivos. \u201cLo incomprensible\u201d, dice Diane Blood, \u201cera que yo pod\u00eda recibir el semen de un donante an\u00f3nimo, incluso uno muerto, pero no el de mi propio marido\u201d.<\/p>\n

Julianne Zweifel, psic\u00f3loga cl\u00ednica y miembro del comit\u00e9 de \u00e9tica en la Escuela de Medicina y Salud P\u00fablica en la Universidad de Wisconsin, discrepa. \u201cLos adultos toman la decisi\u00f3n de traer un ni\u00f1o al mundo con un padre fallecido por satisfacer necesidades propias, y no se piensa demasiado en el impacto que pueda tener en el ni\u00f1o\u201d.<\/p>\n

Seg\u00fan Zweifel, los estudios demuestran que a la gente no se le da demasiado bien el preocuparse por el bienestar de los que a\u00fan no conocemos. S\u00f3lo cuando el ni\u00f1o es una realidad podemos de verdad considerar su bienestar. \u201cNo creo que los adultos que buscan esto tengan la perspectiva psicol\u00f3gica necesaria para visualizar realmente los problemas para el ni\u00f1o\u201d.<\/p>\n

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De los cerca de 360 hombres con diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer o infertilidad que hab\u00edan dejado su esperma en un banco de semen en Texas, casi el 85% hab\u00eda dado su consentimiento para su uso\u00a0post mortem<\/em><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n

A Zweifel le preocupan las cargas que tiene que soportar un ni\u00f1o engendrado a partir de una p\u00e9rdida. \u201cEse ni\u00f1o podr\u00eda acabar siendo lo que algunos llamar\u00edan una llama prendida en recuerdo de la persona fallecida… Ese ni\u00f1o puede sentir que la gente busca rasgos del padre fallecido en \u00e9l, y a su vez la gente puede verse obligada a encontrarlos\u201d.<\/p>\n

Tambi\u00e9n est\u00e1 la imposibilidad (ya no s\u00f3lo la improbabilidad) de llegar a conocer a tu propio padre. \u201cCuando vienes al mundo con un padre muerto, no va a estar nunca ah\u00ed para ti\u201d, dice Zweifel. En su trabajo con madres solteras que utilizan bancos de semen, dice que muchas buscan donantes con perfiles p\u00fablicos, de modo que el ni\u00f1o pueda ponerse en contacto con el donante m\u00e1s adelante.<\/p>\n

Dicho esto, en algunos pa\u00edses la donaci\u00f3n de esperma totalmente an\u00f3nimo puede darse y se da. Y la extracci\u00f3n de esperma\u00a0post mortem<\/em>\u00a0no implica que el ni\u00f1o no vaya a tener un padre: simplemente no ser\u00e1 un padre con la relaci\u00f3n gen\u00e9tica habitual. Se conocen casos en los que ni\u00f1os con enfermedades o anomal\u00edas gen\u00e9ticas buscan \u2013pero no pueden encontrar- informaci\u00f3n sobre el donante de esperma que pueda ser \u00fatil en caso de un tratamiento o un problema futuro. Un ni\u00f1o concebido p\u00f3stumamente podr\u00eda al menos tener un historial familiar sobre el que volver.<\/p>\n

En cuanto a las pruebas, hay muy pocos estudios sobre los posibles efectos psicol\u00f3gicos\u00a0 en la salud de un ni\u00f1o concebido mediante esperma extra\u00eddo p\u00f3stumamente. En 2015, un estudio muy modesto concluy\u00f3 que cuatro ni\u00f1os nacidos a partir de esperma p\u00f3stumo \u201cmuestran una salud y unos patrones de comportamiento normales\u201d.<\/p>\n

Un “acto de compasi\u00f3n”<\/h3>\n

Despu\u00e9s de todo \u2013la enfermedad o el trauma que provoca la muerte de un hombre, las decisiones sobre si se debe o no extraer el esperma, los procesos y los procedimientos que implica intentarlo- lo sorprendente es que la mayor\u00eda de los familiares nunca usan el semen.<\/p>\n

Rothman y Bastuba ven la extracci\u00f3n de esperma\u00a0post mortem<\/em>\u00a0m\u00e1s que nada como un acto de compasi\u00f3n para los que lloran una muerte. De las casi 200 intervenciones practicadas, dice Rothman, el esperma extra\u00eddo se ha utilizado \u00fanicamente en dos ocasiones. \u201cNos encontramos con que la mayor\u00eda de las veces se realiza para aliviar el dolor que una familia padece inmediatamente despu\u00e9s de una p\u00e9rdida\u201d.<\/p>\n

Bastuba coincide: \u201dComo ocurre con tantas cosas en la vida, no es el hecho en s\u00ed. Es la percepci\u00f3n. El af\u00e1n por intentar mantener una parte de alguien que era tan importante. Ese es, para m\u00ed, el valor aut\u00e9ntico\u201d. Hasta donde recuerda, el esperma de sus donantes\u00a0post mortem<\/em>\u00a0no ha producido un solo ni\u00f1o. En Israel, probablemente uno de los pa\u00edses m\u00e1s permisivos en cuanto a la reproducci\u00f3n p\u00f3stuma, un art\u00edculo aparecido en 2011 en\u00a0Fertility and Sterility<\/em>\u00a0revelaba que \u201cninguna de las muestras de tejido\u00a0post mortem<\/em>\u00a0congeladas en nuestro banco nacional de semen se requirieron para su fertilizaci\u00f3n en los \u00faltimos 8 a\u00f1os\u201d.<\/p>\n

Incluso aquellos empe\u00f1ados en la reproducci\u00f3n p\u00f3stuma podr\u00edan acabar por dejar el tema aparcado. Una madre tejana, Missy Evans, se hizo popular en 2009 por sus intentos de utilizar el esperma de Nikola, su hijo fallecido, para engendrar un ni\u00f1o. \u201cMe obcequ\u00e9, dice Missy, \u201cpara cumplir los deseos de mi hijo\u201d. Obtuvo el permiso para extraer el esperma de Nikola y busc\u00f3 y encontr\u00f3 madres de alquiler voluntarias en diversos pa\u00edses.<\/p>\n

Pero el proceso ha sido muy penoso. Ya se han utilizado la mitad de los viales de semen y ninguno de los embriones ha prosperado. \u201cEs tan caro y exige tanto tiempo y es tan descorazonador\u201d, dice Missy. No sabe si continuar\u00e1.<\/p>\n

Mientras tanto, su otro hijo ha hecho abuela a Missy. \u201cPaso tanto tiempo volviendo loca a mi familia que estos \u00faltimos a\u00f1os los he pasado disfrutando de la nieta que tengo\u201d, dice. \u201cA mi hijo le preocupaba mucho que yo concentrara todos mis esfuerzos en tener un beb\u00e9 de mi otro hijo y no fuera capaz de disfrutar de la alegr\u00eda que ten\u00edamos, as\u00ed que decid\u00ed escucharle\u201d. Aun as\u00ed no se arrepiente de su decisi\u00f3n.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 se puede hacer entonces para asegurarse de que lo que sucede tras tu muerte es lo que deseas? Una cosa pr\u00e1ctica es incluir tus futuros deseos reproductivos en tu testamento. Especialmente en pa\u00edses como EE.UU, donde la situaci\u00f3n legal puede ser muy confusa, es necesario aclarar estas cosas y dejar por escrito lo que se desea.<\/p>\n

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Los adultos toman la decisi\u00f3n de traer un ni\u00f1o al mundo con un padre fallecido por satisfacer necesidades propias, y no se piensa demasiado en el impacto que pueda tener en el ni\u00f1o<\/p>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n

Por desgracia, a\u00fan estamos lejos de eso. Quiz\u00e1 no sea raro que Israel vaya abriendo camino. Un abogado emprendedor de all\u00ed anuncia un servicio especial para este tipo de necesidades denominado el testamento biol\u00f3gico. Seg\u00fan su empresa, el testamento, que permite concebir hijos tras la muerte incluso de ambos padres, significa que \u201cel derecho a la continuidad gen\u00e9tica puede ser independiente hasta de la propia vida\u201d. Su fundador se muestra rotundo cuando dice: \u201cDenegar el derecho a la procreaci\u00f3n es una condena no muy distinta en su naturaleza a la esterilizaci\u00f3n involuntaria o la pena de muerte\u201d.<\/p>\n

En cuanto a Ana Clark, hace ya casi dos a\u00f1os que Bastuba extrajo esperma de su marido muerto. \u00bfQuiere a\u00fan tener un hijo de Mike? \u201cPor supuesto\u201d, dice. \u201cNo contemplo la posibilidad de no tenerlo\u201d. Quiere esperar un par de a\u00f1os, darse tiempo para terminar su maestr\u00eda y disponer de los medios para criar a su hijo del mejor modo. \u201cSea quien sea la persona con la que decido estar, tendr\u00e1 que aceptar que esto es algo que voy a hacer, y nadie puede disuadirme\u201d.<\/p>\n

Tiene, dice, el apoyo de su familia. Se hace raro pensar que la decisi\u00f3n de Ana no ser\u00eda tan pol\u00e9mica si comprara el esperma de un donante an\u00f3nimo. Pero ya encontr\u00f3 al hombre que quiere que sea el padre de sus hijos. \u201cNo quiero hijos con nadie m\u00e1s\u201d, dice. \u201cLos quiero s\u00f3lo con mi marido\u201d.<\/p>\n

Este\u00a0art\u00edculo<\/a>\u00a0apareci\u00f3 primero en\u00a0Mosaic<\/a>\u00a0y se republica aqu\u00ed bajo una licencia Creative Commons. Traducci\u00f3n: Christian Law palac\u00edn.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00bfQu\u00e9 lleva a la pareja de un hombre fallecido a intentar tener un hijo suyo? La donaci\u00f3n de esperma post mortem es un mundo lleno de resistencias \u00e9ticas y legales<\/p>\n","protected":false},"author":5842,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[24],"tags":[],"class_list":["post-471145","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-mundo"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/471145","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5842"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=471145"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/471145\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":471147,"href":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/471145\/revisions\/471147"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=471145"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=471145"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=471145"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}