{"id":488931,"date":"2020-03-27T02:20:16","date_gmt":"2020-03-27T02:20:16","guid":{"rendered":"https:\/\/diarioelpopular.com\/?p=488931"},"modified":"2020-03-27T02:20:16","modified_gmt":"2020-03-27T02:20:16","slug":"por-que-el-coronavirus-va-a-cebarse-con-los-mas-pobres","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/2020\/03\/27\/por-que-el-coronavirus-va-a-cebarse-con-los-mas-pobres\/","title":{"rendered":"Por qu\u00e9 el coronavirus va a cebarse con los m\u00e1s pobres"},"content":{"rendered":"
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Dos militares del ej\u00e9rcito protegidos con mascarilla custodian el pabell\u00f3n de la Fira de Barcelona que ya est\u00e1 habilitado para acoger a personas sin hogar en plena crisis del coronavirus, el 25 de marzo.DAVID ZORRAKINO \/ EUROPA PRESS<\/p><\/div>\n

En las ciudades hay grandes desigualdades sociales que previsiblemente se ensanchar\u00e1n y se har\u00e1n m\u00e1s visibles por la pandemia de Covid-19<\/em><\/h4>\n

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ANA V. DIEZ ROUX<\/span><\/div>\n
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26 MAR 2020<\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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Hoy en d\u00eda viven en ciudades m\u00e1s de 4.000 millones de personas, m\u00e1s de la mitad de la poblaci\u00f3n mundial. Las ciudades est\u00e1n creciendo r\u00e1pidamente incluso en \u00e1reas geogr\u00e1ficas que eran b\u00e1sicamente rurales hace solo unas d\u00e9cadas. Quienes emigran a las ciudades buscan mejores puestos de trabajo, mejores servicios, una vida mejor para ellos y sus familias. Pero el efecto de la vida urbana sobre la salud puede ser mejor o peor, dependiendo de c\u00f3mo se organicen y se gobiernen las ciudades. La actual pandemia de Covid-19 ilustra como nunca el efecto de la vida urbana y las pol\u00edticas urbanas sobre la salud.<\/p>\n

Las ciudades tienen por definici\u00f3n alta densidad de poblaci\u00f3n, en ellas vivimos juntas muchas personas que interactuamos y socializamos nuestra vida constantemente. Esto es lo que da a las ciudades su energ\u00eda, su impulso, su creatividad. En el caso de enfermedades respiratorias transmisibles como la infecci\u00f3n por Covid-19, esa es tambi\u00e9n es la raz\u00f3n por la cual la transmisi\u00f3n de la enfermedad se acelera. Eso es lo que estamos viendo en las ciudades de pr\u00e1cticamente todo el mundo. Cuando el aislamiento de casos y el rastreo de contactos (el enfoque inicial de salud p\u00fablica para controlar los brotes) se vuelve dif\u00edcil porque los casos aumentan muy r\u00e1pidamente o no son f\u00e1cilmente identificables (porque se carece de pruebas diagn\u00f3sticas, o porque la enfermedad puede ser asintom\u00e1tica), el distanciamiento social puede ser una estrategia necesaria. El distanciamiento social significa disminuir o incluso eliminar las interacciones personales cercanas. Pero interactuar con otras personas es una de nuestras necesidades principales como seres sociales y una de las caracter\u00edsticas cardinales, para bien o para mal, de la vida urbana.<\/p>\n

El distanciamiento social al que hoy asistimos en Filadelfia, en N\u00e1poles, en Buenos Aires y en las \u00e1reas urbanas de todo el mundo es un experimento social sin precedentes, motivado por la amenaza de una enfermedad v\u00edrica que se propaga r\u00e1pidamente de persona a persona y que, aunque es leve en la mayor\u00eda de las personas infectadas, es grave y mortal en una proporci\u00f3n peque\u00f1a pero significativa de quienes enferman. Si la transmisi\u00f3n se generaliza, incluso una proporci\u00f3n muy peque\u00f1a de casos graves puede provocar decenas o cientos de miles de muertes. Los sistemas de salud pueden colapsarse r\u00e1pidamente, como ha ocurrido por ejemplo en el norte de Italia, lo que hace que haya m\u00e1s defunciones. Se hace urgente actuar y el distanciamiento social aparece claramente justificado por el r\u00e1pido crecimiento del n\u00famero de casos y la posibilidad de que muchos casos asintom\u00e1ticos est\u00e9n transmitiendo la infecci\u00f3n. Pero lo cierto es que las consecuencias para la salud y para la sociedad en general de este gran experimento son por ahora muy dif\u00edciles de predecir.<\/p>\n

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Interactuar con otras personas es una de nuestras necesidades principales como seres sociales y una de las caracter\u00edsticas cardinales, para bien o para mal, de la vida urbana<\/strong><\/em><\/div>\n<\/blockquote>\n

Si bien puede estar justificado en condiciones de pandemia, el distanciamiento social, especialmente si ha de mantenerse durante periodos largos, podr\u00eda tener consecuencias dram\u00e1ticas inesperadas para la salud de los residentes de las ciudades. El aislamiento social no solo afecta la salud mental, tambi\u00e9n puede afectar el desarrollo y la evoluci\u00f3n de muchas enfermedades cr\u00f3nicas y otros problemas de salud. El aplazamiento de la atenci\u00f3n m\u00e9dica para otras enfermedades, que ya est\u00e1 ocurriendo en todo el mundo a medida que los sistemas de atenci\u00f3n sanitaria se sobrecargan y anticipan la afluencia de casos de Covid-19, podr\u00eda afectar dr\u00e1sticamente la morbilidad y la mortalidad por diversas enfermedades cr\u00f3nicas. Permanecer en casa, como ya se nos pide en muchas de nuestras ciudades, a menudo puede significar largas horas de reclusi\u00f3n en viviendas abarrotadas e inadecuadas. Y eso puede tener efectos adversos para la salud. Casi la tercera parte de la poblaci\u00f3n urbana de todo el mundo vive en barrios marginales.<\/p>\n

Desde el punto de vista de la salud p\u00fablica es clave el efecto del distanciamiento social sobre los determinantes sociales de la salud. Con empresas obligadas a cerrar, los despidos aumentan, ya hemos visto aumentar el desempleo. Muchos trabajadores carecen de licencia por enfermedad y perder\u00e1n ingresos si enferman. Con los ni\u00f1os en casa, sin escuela, habr\u00e1 padres y madres que no podr\u00e1n trabajar. Los ni\u00f1os que dependen de las escuelas para las comidas perder\u00e1n ese beneficio. Los trabajadores empleados en la econom\u00eda informal, que son una proporci\u00f3n significativa del empleo en las ciudades de muchos pa\u00edses, ver\u00e1n desaparecer sus medios de vida. Todo ello puede tener enormes repercusiones sociales.<\/p>\n

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Permanecer en casa, como ya se nos pide en muchas de nuestras ciudades, a menudo puede significar largas horas de reclusi\u00f3n en viviendas abarrotadas e inadecuadas. Y eso puede tener efectos adversos para la salud. Casi la tercera parte de la poblaci\u00f3n urbana de todo el mundo vive en barrios marginales<\/strong><\/em><\/div>\n<\/blockquote>\n

En las ciudades hay grandes desigualdades sociales que previsiblemente se ensanchar\u00e1n y se har\u00e1n m\u00e1s visibles por la pandemia de Covid-19 y por nuestras respuestas a ella. Es demasiado pronto para saber c\u00f3mo est\u00e1 afectando la pandemia a diferentes grupos sociales. Pero por lo que sabemos sobre otras enfermedades, lo m\u00e1s probable es que la infecci\u00f3n por COVID-19 se concentre, sea m\u00e1s grave y tenga mayor letalidad entre los m\u00e1s desfavorecidos, que tendr\u00e1n menos acceso a diagn\u00f3sticos y tratamientos oportunos y de calidad, aunque el tratamiento para la infecci\u00f3n sea hoy por hoy muy limitado. Los grupos sociales m\u00e1s desfavorecidos a menudo padecen m\u00e1s afecciones y enfermedades cr\u00f3nicas que los ponen en riesgo de enfermar gravemente y morir. Es previsible que, sobre todo donde no hay acceso igualitario a sistemas nacionales de atenci\u00f3n de salud, esos sectores se vean m\u00e1s afectados por retrasos en el diagn\u00f3stico y tratamiento de otros problemas de salud. Y lo m\u00e1s importante es que los desfavorecidos socialmente sufrir\u00e1n las mayores consecuencias econ\u00f3micas y sociales del distanciamiento social con implicaciones adversas a\u00fan no cuantificadas pero probablemente significativas para la salud.<\/p>\n

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La pandemia de Covid-19 no solo no anula los dem\u00e1s problemas sociales, sino que crea condiciones nuevas para su desarrollo y para el surgimiento de problemas nuevos<\/strong><\/em><\/div>\n<\/blockquote>\n

La pandemia de Covid-19 es actualmente el foco que concentra la atenci\u00f3n de las autoridades y de la poblaci\u00f3n, pero hay otros problemas de salud en las ciudades, otras epidemias m\u00e1s silenciosas que contin\u00faan y que en algunos casos cobran m\u00e1s vidas que el Covid-19: los homicidios y los suicidios, las defunciones relacionadas con el tr\u00e1fico y con la contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica, las muertes por sobredosis de drogas o por alcoholismo, las defunciones por enfermedades cr\u00f3nicas prevenibles, las muertes infantiles evitables. Parad\u00f3jicamente, por la reducci\u00f3n del tr\u00e1fico y la actividad industrial est\u00e1 habiendo reducciones muy significativas de la contaminaci\u00f3n atmosf\u00e9rica y presumiblemente ello reducir\u00e1 las muertes relacionadas con el tr\u00e1fico y las enfermedades cardiovasculares y respiratorias. El impacto de la pandemia de Covid-19 en el transporte nacional e internacional tendr\u00e1 un efecto importante en la reducci\u00f3n de las emisiones de CO2 que causan el cambio clim\u00e1tico. Todo esto muestra de una manera quiz\u00e1 perversa c\u00f3mo la acci\u00f3n humana tiene efectos a menudo no buscados sobre las condiciones ambientales. Pero demuestra tambi\u00e9n que mediante acciones humanas se pueden cambiar esas condiciones ambientales de forma planificada. Por otra parte, no tenemos ni idea de c\u00f3mo los cambios sociales y econ\u00f3micos que estamos viviendo podr\u00e1n afectar a la violencia y la inestabilidad social en las ciudades, especialmente a medida que aumentan las restricciones a la movilidad y sus efectos econ\u00f3micos. Y c\u00f3mo los gobiernos autoritarios podr\u00e1n usar este nuevo poder sin precedentes para restringir la vida social y los movimientos sociales y reforzar su control social y pol\u00edtico. La pandemia de Covid-19 no solo no anula los dem\u00e1s problemas sociales, sino que crea condiciones nuevas para su desarrollo y para el surgimiento de problemas nuevos.<\/p>\n

La pandemia de Covid-19, como otras pandemias visibles e invisibles, destaca la falta de coordinaci\u00f3n y planificaci\u00f3n en muchas instituciones y estructuras gubernamentales y hace m\u00e1s visibles las conexiones entre las desigualdades sociales y la salud. Pero tambi\u00e9n ha puesto en claro c\u00f3mo nuestra salud est\u00e1 conectada con la salud de los vecinos, c\u00f3mo la salud de un pa\u00eds est\u00e1 inextricablemente conectada con la salud de quienes viven al otro lado de la frontera y c\u00f3mo son posibles acciones decisivas para proteger la salud de la poblaci\u00f3n. Tambi\u00e9n muestra c\u00f3mo la humanidad puede unirse en tiempos de crisis y hacer cosas sin precedentes, grandes y peque\u00f1as, desde cantar juntos desde los balcones hasta compartir conocimientos entre los pa\u00edses. Esperemos que esto sean buenos augurios y que la humanidad maneje esta pandemia de la mejor manera dentro de lo que sea posible, que sigamos aprendiendo c\u00f3mo abordar los muchos problemas de salud p\u00fablica que enfrentan las ciudades y que seamos capaces de proteger nuestra salud y nuestro medio ambiente en el futuro.<\/p>\n

Ana V. Diez Roux <\/b><\/i>es decana de la Escuela de Salud P\u00fablica Dornsife (Drexel University, Filadelfia, EEUU) e investigadora principal del Programa SALURBAL (Salud Urbana en Am\u00e9rica Latina)<\/i><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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