{"id":490485,"date":"2020-04-25T12:26:28","date_gmt":"2020-04-25T16:26:28","guid":{"rendered":"https:\/\/diarioelpopular.com\/?p=490485"},"modified":"2020-04-25T12:26:28","modified_gmt":"2020-04-25T16:26:28","slug":"que-es-neumonia-silenciosa-y-por-que-dificulta-diagnostico-de-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/2020\/04\/25\/que-es-neumonia-silenciosa-y-por-que-dificulta-diagnostico-de-covid-19\/","title":{"rendered":"Qu\u00e9 es neumon\u00eda silenciosa y por qu\u00e9 dificulta diagn\u00f3stico de covid-19"},"content":{"rendered":"
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Esta nueva caracter\u00edstica que se repite en pacientes con covid-19 intriga a los especialistas.<\/em><\/p><\/div>\n

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Alerta por pacientes con neumon\u00eda avanzada, pero que no muestran ninguna dificultad para respirar.<\/em><\/h4>\n

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El doctor Richard Levitan not\u00f3 algo extra\u00f1o cuando trat\u00f3 a pacientes con covid-19 en el Hospital Bellevue, en Nueva York.<\/p>\n

Muchos de ellos, a pesar de tener neumon\u00eda y oxigenaci\u00f3n de la sangre por debajo de lo normal, no ten\u00edan problemas para respirar, lo cual es inusual en pacientes con estas afecciones.<\/p>\n

El diario The New York Times informa de varios casos de pacientes hospitalizados por otros motivos, como accidentes o v\u00edctimas de apu\u00f1alamiento, en los que solo se descubri\u00f3 que ten\u00edan covid-19 despu\u00e9s de realizar tomograf\u00edas computarizadas o radiograf\u00edas para verificar da\u00f1o en los \u00f3rganos internos.<\/p>\n

“Y esto es lo que realmente nos sorprendi\u00f3: estos pacientes no informaron de ning\u00fan problema de respiraci\u00f3n, a pesar de que las radiograf\u00edas de t\u00f3rax mostraban neumon\u00eda avanzada y el ox\u00edgeno estaba por debajo de lo normal. \u00bfC\u00f3mo podr\u00eda ser posible?”.<\/p>\n

“Naturaleza traicionera”<\/span><\/strong><\/em><\/p>\n

El m\u00e9dico descubri\u00f3 que el covid-19 tiene una peculiaridad peligrosa.<\/p>\n

“Estamos comenzando a reconocer que la neumon\u00eda covid-19 inicialmente causa la privaci\u00f3n de ox\u00edgeno que llamamos ‘hipoxia silenciosa’. ‘Silenciosa’ debido a su naturaleza traicionera, que es dif\u00edcil de detectar”, dice Levitan.<\/p>\n

El m\u00e9dico explica que, en la emergencia del hospital, los pacientes en estado grave son intubados por varias razones.<\/p>\n

“Sin embargo, en mis 30 a\u00f1os de experiencia, la mayor\u00eda de los pacientes que necesitan intubaci\u00f3n de emergencia est\u00e1n en estado de shock con un estado mental alterado y tienen dificultades para respirar. Muchos est\u00e1n inconscientes o utilizan todos los m\u00fasculos que tienen para respirar”, pero en el caso de la neumon\u00eda por covid-19, “es diferente”.<\/p>\n

La mayor\u00eda de los pacientes que trat\u00f3 ten\u00edan una saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno en sangre muy baja, “pr\u00e1cticamente incompatible con la vida”, pero “hablaban por sus tel\u00e9fonos celulares”, describe Levitan.<\/p>\n

“A pesar de su respiraci\u00f3n r\u00e1pida, no parec\u00edan estar afectados, aunque s\u00ed ten\u00edan peligrosos niveles bajos de ox\u00edgeno y la neumon\u00eda avanzada en las radiograf\u00edas”.<\/p>\n

Una “combinaci\u00f3n casi nunca vista”<\/span><\/strong><\/em><\/p>\n

La doctora Clarisse Melo tuvo una experiencia muy similar al atender a pacientes con covid-19 en un hospital privado en R\u00edo de Janeiro.<\/p>\n

“Muchos tienen una saturaci\u00f3n muy baja (de ox\u00edgeno), pero hablan con la familia por sus tel\u00e9fonos celulares”, describe.<\/p>\n

“Se enojan conmigo cuando digo que tienen que ir a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Tengo que mostrar las pruebas para convencer a la persona de que lo que necesitan es recibir ox\u00edgeno”, cuenta la doctora.<\/p>\n

La situaci\u00f3n es tan recurrente que la dej\u00f3 a ella y a varios colegas intrigados y se convirti\u00f3 en un tema recurrente en las conversaciones sobre pacientes con coronavirus.<\/p>\n

“Esto no es com\u00fan en las personas que tienen neumon\u00eda, pero todos los m\u00e9dicos con los que trabajo han visto pacientes con hipoxia y falta de aliento. Fue un\u00e1nime”, dice.<\/p>\n

Tambi\u00e9n afirma que ha visto a varias personas que buscan atenci\u00f3n solo cuando ya tienen una insuficiencia respiratoria grave.<\/p>\n

“Seguimos pregunt\u00e1ndonos, ‘\u00bfC\u00f3mo lleg\u00f3 la persona a este punto? \u00bfC\u00f3mo no se dio cuenta de la falta de aliento y fue al hospital ya en una condici\u00f3n tan cr\u00edtica?'”.<\/p>\n

En la b\u00fasqueda de respuestas<\/span><\/strong><\/em><\/p>\n

La doctora encontr\u00f3 un estudio dirigido por el anestesi\u00f3logo Luciano Gattinoni, de la Universidad de Gotinga, en Alemania, que apunta a la hipoxia silenciosa como una condici\u00f3n com\u00fan entre los pacientes analizados de covid-19.<\/p>\n

Al menos el 50% de los 150 pacientes en el estudio ten\u00edan baja oxigenaci\u00f3n en sangre, pero pulmones con un nivel de cumplimiento casi normal, como se llama la capacidad del \u00f3rgano para expandirse.<\/p>\n

“Esta combinaci\u00f3n casi nunca se ve en un s\u00edndrome respiratorio agudo severo”, dice Gattoni.<\/p>\n

Pero es algo que, en la primera l\u00ednea de la lucha contra la pandemia, “todos est\u00e1n observando, todos los d\u00edas”, dice el neum\u00f3logo Paulo Teixeira, profesor de la Universidad Federal de Ciencias de la Salud en Porto Alegre, Brasil.<\/p>\n

“La mayor\u00eda de los pacientes infectados estar\u00e1n bien en dos o tres semanas, pero otros progresar\u00e1n a condiciones graves, y algunos tienen esta neumon\u00eda silenciosa”.<\/p>\n

“Vemos tomograf\u00edas computarizadas aterradoras, con un pulm\u00f3n muy comprometido, la persona tiene una saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno muy baja, pero se lo ve muy bien”, detalla Teixeira.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 sucede esto?<\/span><\/strong><\/em><\/p>\n

Richard Levitan dice en su art\u00edculo que los m\u00e9dicos y cient\u00edficos apenas comienzan a entender por qu\u00e9 esto es as\u00ed.<\/p>\n

Una posible explicaci\u00f3n se\u00f1alada por \u00e9l es que el coronavirus ataca a las c\u00e9lulas pulmonares que producen tensioactivos, que son sustancias que ayudan a los alv\u00e9olos a permanecer abiertos entre las respiraciones y que son esenciales para que el pulm\u00f3n funcione normalmente.<\/p>\n

“Pero los pulmones inicialmente no est\u00e1n r\u00edgidos ni llenos de l\u00edquidos. Esto significa que el paciente puede expulsar di\u00f3xido de carbono y, sin la acumulaci\u00f3n de di\u00f3xido de carbono, los pacientes no experimentan falta de aire”, escribe Levitan.<\/p>\n

El m\u00e9dico dice que los pacientes intentan compensar la baja oxigenaci\u00f3n respirando m\u00e1s r\u00e1pido y profundo, sin darse cuenta de que lo est\u00e1n haciendo. Esto causa m\u00e1s da\u00f1o pulmonar, que puede conducir a insuficiencia respiratoria aguda y ser letal.<\/p>\n

“La r\u00e1pida progresi\u00f3n de la hipoxia silenciosa a la insuficiencia respiratoria explica los casos de pacientes con covid-19 que mueren repentinamente, sin siquiera sentirse sin aliento”, explica el m\u00e9dico.<\/p>\n

Sin embargo, Jaques Sztajnbok, m\u00e9dico supervisor de la unidad de cuidados intensivos del Instituto de Infectolog\u00eda Em\u00edlio Ribas de Brasil dice que la hipoxia silenciosa no es una caracter\u00edstica particular y \u00fanica de covid-19.<\/p>\n

“No es algo nuevo, vemos que sucede con pacientes que tienen otras enfermedades”, afirma.<\/p>\n

Sztajnbok tambi\u00e9n explica que cada persona tiene una tolerancia espec\u00edfica a la baja oxigenaci\u00f3n en la sangre, de acuerdo con sus caracter\u00edsticas fisiol\u00f3gicas y capacidad f\u00edsica, por ejemplo.<\/p>\n

“Algunos pacientes llegan con baja oxigenaci\u00f3n, pero no tienen problemas para respirar. Pero varios informan sobre algunas dificultades respiratorias. Una explicaci\u00f3n para esta diferencia puede ser la tolerancia individual a la hipoxia”, dice Sztajnbok.<\/p>\n

El m\u00e9dico tambi\u00e9n se\u00f1ala que algunas necropsias de personas que murieron a causa del coronavirus indican que hubo trombosis en los vasos pulmonares, es decir, se formaron co\u00e1gulos que obstruyeron el paso de la sangre.<\/p>\n

Esta puede ser la raz\u00f3n de la baja oxigenaci\u00f3n de la sangre en pacientes que no experimentan dificultad para respirar.<\/p>\n

“Para que el pulm\u00f3n funcione es necesario respirar, pero tambi\u00e9n para que la sangre llegue a los alv\u00e9olos para intercambiar gases. El pulm\u00f3n puede funcionar bien, pero si la sangre no llega a donde deber\u00eda, el intercambio no ocurre correctamente”, dice Sztajnbok.<\/p>\n

Teixeira se\u00f1ala estudios cient\u00edficos que apuntan en esta direcci\u00f3n y que indican, por ejemplo, que los pacientes con covid-19 tienen un alto nivel de una sustancia conocida como d\u00edmero D, que es producida por el cuerpo para tratar de romper los co\u00e1gulos.<\/p>\n

“El nuevo coronavirus causa mucha trombosis. Estamos usando anticoagulantes con estos pacientes, porque la literatura cient\u00edfica publicada hasta ahora se\u00f1ala que su oxigenaci\u00f3n mejora de esta manera”, asegura Teixeira.<\/p>\n

Una advertencia temprana para la neumon\u00eda covid-19<\/span><\/strong><\/em><\/p>\n

Richard Levitan defiende en el art\u00edculo el uso de ox\u00edmetros para identificar la neumon\u00eda causada por covid-19 antes de que aparezcan problemas respiratorios.<\/p>\n

Este dispositivo parece una pinza para la ropa y se coloca en un dedo para medir la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno en la sangre y la frecuencia card\u00edaca.<\/p>\n

Levitan dice que son tan simples de usar como un term\u00f3metro, son “extremadamente confiables” y pueden dar una alerta temprana de neumon\u00eda por covid-19.<\/p>\n

El m\u00e9dico argumenta que cualquier persona que tenga s\u00edntomas compatibles con los de covid-19 use el dispositivo durante dos semanas, durante las cuales se desarrolla la enfermedad, con monitoreo m\u00e9dico.<\/p>\n

Esto puede evitar que muchas personas lleguen a hospitales en estado cr\u00edtico y que deban ser intubadas.<\/p>\n

Levitan afirma que el ox\u00edmetro puede prevenir muertes.<\/p>\n

El uso m\u00e1s amplio de este dispositivo ser\u00eda “ideal”, opina Sztajnbok, pero es “imposible” hacerlo en la pr\u00e1ctica.<\/p>\n

Uno de los obst\u00e1culos es el precio del dispositivo, que cuesta entre US$40 y US$50 d\u00f3lares en tiendas en internet.<\/p>\n

Tambi\u00e9n Teixeira cree que usar uno puede ser “muy importante”.<\/p>\n

“Hemos controlado la saturaci\u00f3n de pacientes en sus hogares de esta manera”, dice el neum\u00f3logo.<\/p>\n

Si una persona no puede comprar el dispositivo, Teixeira dice que debe ir al hospital si tiene dificultad para respirar, e incluso sin fiebre, porque del 30% al 40% de las personas con covid-19 no tiene este s\u00edntoma.<\/p>\n

Sztajnbok enfatiza que deben seguirse las recomendaciones hechas hasta ahora sobre qu\u00e9 hacer cuando se tienen s\u00edntomas compatibles con los de covid-19.<\/p>\n

“Busque un hospital si tiene dificultad para respirar, tiene una frecuencia respiratoria aumentada persistente o si se siente cansado cuando realiza actividades que normalmente no le cansar\u00edan”.<\/p>\n

El m\u00e9dico tambi\u00e9n dice que la hipoxia silenciosa deber\u00eda estudiarse mejor, y que “no es motivo de p\u00e1nico”.<\/p>\n

“El riesgo es llenar las salas de emergencia con personas que piensan que tienen neumon\u00eda sin tener ning\u00fan s\u00edntoma”.<\/p>\n

“Quien necesite ser atendido no podr\u00e1 hacerlo, y la persona que acudi\u00f3 all\u00ed innecesariamente podr\u00eda regresar a su hogar infectada con el coronavirus”, avisa.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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