{"id":490505,"date":"2020-04-25T22:19:52","date_gmt":"2020-04-26T02:19:52","guid":{"rendered":"https:\/\/diarioelpopular.com\/?p=490505"},"modified":"2020-04-25T22:19:52","modified_gmt":"2020-04-26T02:19:52","slug":"en-busca-de-metodos-para-identificar-el-riesgo-de-los-pacientes-mas-alla-de-la-edad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/2020\/04\/25\/en-busca-de-metodos-para-identificar-el-riesgo-de-los-pacientes-mas-alla-de-la-edad\/","title":{"rendered":"En busca de m\u00e9todos para identificar el riesgo de los pacientes m\u00e1s all\u00e1 de la edad"},"content":{"rendered":"
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El laboratorio Bioscientia Healthcare GmbH, en Ingelheim, Alemania.RONALD WITTEK \/ EFE<\/em><\/p><\/div>\n

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Algunos infectados con coronavirus empeoran a la semana de ser ingresados. Predecir qui\u00e9nes son puede servir para gestionar mejor los recursos que se les van a tener que dedicar o adelantar tratamientos<\/em><\/h4>\n

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Una de las preguntas fundamentales que se hacen los m\u00e9dicos cuando comienzan a tratar a un paciente con coronavirus es si pertenecer\u00e1 a ese grupo que alrededor de una semana despu\u00e9s de su ingreso en el hospital empeora y acaba en la UCI. Por un lado, tener esa informaci\u00f3n, permitir\u00eda organizar mejor los recursos y saber con antelaci\u00f3n cu\u00e1ntos enfermos van a necesitar respiradores, por ejemplo. En segundo lugar, aunque a\u00fan no se cuenta con informaci\u00f3n fiable sobre qu\u00e9 f\u00e1rmacos funcionan, cuando se tengan esos datos, se podr\u00edan dar tratamientos preventivos para evitar el empeoramiento de los pacientes de riesgo. Por \u00faltimo, identificar marcadores biol\u00f3gicos que predicen un pron\u00f3stico grave puede ser \u00fatil tambi\u00e9n para dise\u00f1ar f\u00e1rmacos que ataquen a la causa de esos marcadores an\u00f3malos y eviten la progresi\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n

En todo el mundo, m\u00e9dicos e investigadores buscan estos marcadores moleculares para ir m\u00e1s all\u00e1 de factores como la edad o el diagn\u00f3stico de enfermedades previas como las cardiovasculares, que empeoran el pron\u00f3stico. En Madrid, en el Hospital Universitario San Carlos, trabajan para elaborar un sistema a partir de biomarcadores para clasificar a los pacientes seg\u00fan su pron\u00f3stico. El responsable de la Unidad de Enfermedades Infecciosas y de Medicina Interna, Vicente Estrada, explica que uno de los factores que se quieren controlar es la respuesta exagerada del sistema inmune de algunos pacientes, que trata de protegerlos, pero puede acabar provoc\u00e1ndoles la muerte. En tiempos sin coronavirus, las muertes por esta respuesta descontrolada de las defensas del organismo, que se conoce comosepsis<\/a>, se estiman, solo en Espa\u00f1a, en unas 17.000 al a\u00f1o.<\/p>\n

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Los biomarcadores pueden identificar pacientes para los que un tratamiento \u00fatil para algunos puede agravar su enfermedad<\/strong><\/em><\/div>\n<\/blockquote>\n

Uno de los marcadores que indican que un enfermo puede pasarlo mal es el d\u00edmero D. \u201cAlgunos estudios<\/a> en China han mostrado que este marcador de exceso de coagulaci\u00f3n sugiere un pron\u00f3stico peor que en los pacientes que lo tienen normal\u201d, afirma Estrada. Este marcador se suele utilizar para descubrir co\u00e1gulos en el organismo que no deber\u00edan existir o que no se disuelven bien y se ve elevado, por ejemplo, con las neumon\u00edas. \u201cOtros biomarcadores que predicen un mal pron\u00f3stico son la prote\u00edna C reactiva, la ferritina o la LHD, que tambi\u00e9n se pueden elevar con una meningitis\u201d, contin\u00faa. Toda esta informaci\u00f3n, que se puede obtener a partir de simples an\u00e1lisis de sangre, sirve para ir m\u00e1s all\u00e1 de la edad o algunas patolog\u00edas cuando se eval\u00faa el riesgo de un paciente reci\u00e9n ingresado.<\/p>\n

Adolfo Garc\u00eda-Sastre,<\/a> director del Instituto de Salud Global y Pat\u00f3genos Emergentes <\/a>vinculado al hospital Monte Sina\u00ed de Nueva York (EE UU), afirma que lo m\u00e1s interesante es \u201cbuscar factores de riesgo en grupos que en principio no se consideran de riesgo\u201d. Despu\u00e9s, el esfuerzo tambi\u00e9n se dirige a relacionar esos marcadores con los tratamientos. \u201cUn marcador te puede decir qu\u00e9 paciente puede tener peor pron\u00f3stico, pero no te dice de momento qu\u00e9 tratamiento espec\u00edfico te va a ayudar a resolver ese problema que te sugiere el marcador\u201d, indica. \u201cBuscar dianas para terapias va a ser m\u00e1s dif\u00edcil, pero es factible, buscando factores que determinan que la enfermedad va a ser m\u00e1s grave, podemos tratar de inhibir esos factores [en el paciente] sin dar lugar a efectos secundarios\u201d, explica.<\/p>\n

La informaci\u00f3n que generan los biomarcadores se est\u00e1 utilizando ya en la b\u00fasqueda de f\u00e1rmacos para paliar los efectos de la covid-19. Uno de los ejemplos m\u00e1s claros son los que ayudan a predecir el exceso en la respuesta inmune del organismo, tan peligroso para algunos infectados con el nuevo coronavirus. Un exceso de producci\u00f3n de interleuquina-6, una citoquina que en condiciones normales ayuda a combatir las infecciones, puede provocar la muerte, y ya se est\u00e1n utilizando f\u00e1rmacos como el tocilizumab, que se emplea para controlar la inflamaci\u00f3n de la artritis reumatoide regulando la interleuquina-6, para inhibir esta respuesta exagerada del sistema inmune.<\/p>\n

En general, se tratar\u00eda de identificar biomarcadores tempranos para predecir qu\u00e9 tipo de complicaciones se van a producir en los d\u00edas posteriores y buscar dianas terap\u00e9uticas para detener ese proceso antes de que se agrave. Por ahora, uno de los problemas principales en la lucha contra la covid-19 es que no hay una gran cantidad de informaci\u00f3n cient\u00edfica sobre qu\u00e9 tratamientos de los que se est\u00e1n dando a los enfermos tiene mejores efectos que no darles ning\u00fan f\u00e1rmaco o incluso si, como se ha observado con la cloroquina y los problemas cardiacos que genera, puede causar complicaciones para algunos pacientes. En estos casos, los biomarcadores para clasificar mejor a los enfermos tambi\u00e9n ayudar\u00edan a identificar qu\u00e9 f\u00e1rmacos que pueden ser \u00fatiles para algunos se convertir\u00edan en un peligro para otros.<\/p>\n

En un entorno de tanta incertidumbre, los enfoques para buscar soluciones son m\u00faltiples. Uno de los estudios m\u00e1s recientes para buscar la informaci\u00f3n que se busca para clasificar a los enfermos es Inmugen, coordinado por la investigadora del CSIC Anna Planas, del Instituto de Investigaciones Biom\u00e9dicas de Barcelona. Este proyecto quiere observar los genes de inmunidad innata de pacientes que sufren una enfermedad grave y de otros que la tienen leve en busca de diferencias que ayude a clasificarlos. Como en los casos anteriores, adem\u00e1s de identificar a quienes van a pasarlo peor, puede dar informaci\u00f3n sobre dianas moleculares para desarrollar nuevos f\u00e1rmacos que, no obstante, es dif\u00edcil que se desarrollen para esta primera fase de la pandemia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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