{"id":491977,"date":"2020-06-04T13:27:52","date_gmt":"2020-06-04T17:27:52","guid":{"rendered":"https:\/\/diarioelpopular.com\/?p=491977"},"modified":"2020-06-04T13:27:52","modified_gmt":"2020-06-04T17:27:52","slug":"casi-ocho-de-cada-diez-muertos-por-coronavirus-en-mexico-no-llegaron-a-terapia-intensiva-ni-fueron-intubados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/2020\/06\/04\/casi-ocho-de-cada-diez-muertos-por-coronavirus-en-mexico-no-llegaron-a-terapia-intensiva-ni-fueron-intubados\/","title":{"rendered":"Casi ocho de cada diez muertos por coronavirus en M\u00e9xico no llegaron a terapia intensiva ni fueron intubados"},"content":{"rendered":"
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Trabajadores municipales cavan tumbas de v\u00edctimas de la covid-19 en el municipio de Valle de Chalco (Estado de M\u00e9xico).JORGE N\u00da\u00d1EZ \/ EFE<\/em><\/p><\/div>\n

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Un an\u00e1lisis documenta el rezago en el conteo de fallecidos y la falta de atenci\u00f3n especializada<\/strong><\/em><\/h4>\n

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El rezago marca el conteo de v\u00edctimas que presentan diariamente las autoridades sanitarias mexicanas. M\u00e9xico<\/a> no sabe qu\u00e9 va a pasar con la pandemia en el futuro porque no sabe con claridad qu\u00e9 ha sucedido en el pasado. Un an\u00e1lisis de la base de datos oficiales hace un retrato poco alentador. El pa\u00eds norteamericano, que ha rebasado los 100.000 contagios y 11.000 muertes, no conocer\u00e1 la cifra real de v\u00edctimas del SARS-CoV-2 sino hasta dentro de varios meses. La informaci\u00f3n recogida por los Estados tambi\u00e9n revela que casi ocho de cada diez pacientes, el 76%, derrotados por la enfermedad no ingresaron a terapias intensivas ni fueron entubados. Para la mitad de los fallecidos no hubo un diagn\u00f3stico p\u00fablico por coronavirus antes de la muerte. Este lleg\u00f3 el mismo d\u00eda del desenlace o despu\u00e9s.<\/p>\n

Este 3 de junio, la cifra de fallecidos por coronavirus en M\u00e9xico fue de 1.092. Es el mayor n\u00famero reportado desde que fue comunicada la primera muerte, el 18 de marzo. El anuncio de las autoridades de este mi\u00e9rcoles fue recogido con alarma. Sin embargo, ese millar no muri\u00f3 en 24 horas. En realidad, solo 62 personas perecieron entre el 2 y 3 de junio. El resto se reparte entre 70 d\u00edas, desde este mi\u00e9rcoles hacia atr\u00e1s hasta llegar al 25 de marzo. El domingo 17 de mayo ha sido, hasta el momento, el d\u00eda m\u00e1s letal. Hasta hoy se cuentan 322 personas fallecidas para aquella jornada a pesar de que el 18 de mayo se comunicaron solo 155 fatalidades para ese d\u00eda.<\/p>\n

La Secretar\u00eda de Salud, que no respondi\u00f3 a las preguntas para este texto, publica diariamente, desde el 12 de abril, una actualizaci\u00f3n de su base de datos. Esta se alimenta con los reportes que generan los 32 Estados del pa\u00eds. Cada entrada tiene varias fechas asociadas, entre ellas el inicio de s\u00edntomas y el ingreso al hospital. Los fallecimientos est\u00e1n catalogados en dos momentos, seg\u00fan explic\u00f3 el subsecretario Hugo L\u00f3pez-Gatell el 27 de mayo: cuando ocurren y cuando son registrados. \u201cEsto explica que de repente parezca que suben los n\u00fameros. No quiere decir que ocurra en ese d\u00eda, lo que quiere decir es que se reportan ese d\u00eda por parte de los Estados, ya sea porque ya estaba registrada la persona como enferma, ya estaba registrada como una defunci\u00f3n, pero no estaba el resultado de laboratorio\u201d, se\u00f1al\u00f3 el portavoz mexicano durante la pandemia.<\/p>\n

La base de datos del 4 de mayo recog\u00eda 2.270 muertes por covid-19. Ocho d\u00edas despu\u00e9s, el 11 de mayo, los Estados a\u00f1ad\u00edan 836 fallecidos hasta aquel 4 de mayo. Lo mismo suced\u00eda una semana m\u00e1s tarde. El 18 de mayo ya eran 3.550 muertes confirmadas con registro anterior o igual al 4 de mayo. La imagen de la epidemia se hab\u00eda multiplicado casi por dos. D\u00edas despu\u00e9s, se sabr\u00eda que la cifra real de fallecidos hasta el 18 de mayo era de 7.663 personas. El 25 de mayo, la base de datos revelaba que 6.880 personas hab\u00edan muerto desde el inicio de la epidemia en M\u00e9xico hasta entonces. Este 3 de junio, la sumatoria para el 25 superaba en un 31% a la anterior. De las m\u00e1s de 11.000 v\u00edctimas que registra el pa\u00eds, 10.048 murieron antes del 25 de mayo. El retraso en la aplicaci\u00f3n de pruebas ha dejado ocultas a miles de v\u00edctimas. L\u00f3pez-Gatell ha llamado a esto la \u201cmortalidad no observable\u201d.<\/p>\n

Este fen\u00f3meno invisible se registra en todas las entidades. \u201cHace 15 d\u00edas ten\u00eda entre 60 y 80 fallecidos. El domingo [31 de mayo] tuve 11\u201d, cuenta Gabriel O\u2019Shea, secretario de Salud del Estado de M\u00e9xico, la entidad m\u00e1s poblada del pa\u00eds y una de las que m\u00e1s casos registra junto a la vecina Ciudad de M\u00e9xico. \u201cUn d\u00eda el reporte me lleg\u00f3 de 180. Haciendo una investigaci\u00f3n descubr\u00ed que el ISSSTE [una instituci\u00f3n de salud federal] ten\u00eda mes y medio sin actualizar sus fallecidos. Se hab\u00eda ido el epidemi\u00f3logo y se fueron acumulando\u201d, relata. El caso ejemplifica tambi\u00e9n errores humanos que suman al rezago que sufre el conteo desde hace 20 \u00f3 25 dias, de acuerdo con L\u00f3pez-Gatell.<\/p>\n

Los tiempos de la muerte<\/h2>\n

Sebasti\u00e1n Garrido, profesor asociado del CIDE y coordinador de la unidad Ciencia de Datos, explica que las variables disponibles no permiten reconstruir paso a paso la trayectoria de los pacientes fallecidos. Faltan las fechas de toma de la muestra para la prueba y de confirmaci\u00f3n del resultado. Un an\u00e1lisis de m\u00e1s de 10.000 entradas posteriores al 12 de abril muestra que para algo m\u00e1s de 5.000 el paciente ingres\u00f3 al sistema de salud antes de fallecer. Sin embargo, el positivo por covid-19 solo fue publicado en la base de datos oficial el mismo d\u00eda o despu\u00e9s de la muerte. Otras 957 personas fallecieron el mismo d\u00eda que ingresaron a un centro de salud, murieron en casa o en la ambulancia que los transportaba al hospital.<\/p>\n

\u201cEl n\u00famero de muertes reales lo sabremos cuando pase la etapa m\u00e1s aguda de la pandemia\u201d, asegura O\u2019Shea. El funcionario del Estado de M\u00e9xico detalla el rezago que encaran en cientos de hospitales de todo el pa\u00eds. Las muestras de secreciones de los pacientes \u2014vivos o fallecidos\u2014 se env\u00edan al Instituto de Diagn\u00f3stico y Referencia Epidemiol\u00f3gicos (Indre), al Hospital La Raza, o alguno de los 32 laboratorios estatales. Estos analizan el material en las m\u00e1quinas de PCR, pero en el Estado de M\u00e9xico, por ejemplo, con una poblaci\u00f3n de m\u00e1s de 16 millones de habitantes, solo se pueden analizar 1.000 ex\u00e1menes diarios. \u201cTenemos miles de resultados en espera\u201d, confiesa O\u2019Shea. \u201cHay pacientes a los que se le tom\u00f3 la prueba hace 10 d\u00edas y ya fallecieron. La cola es muy larga\u201d.<\/p>\n

El Estado de M\u00e9xico tiene oficialmente 1.168 defunciones por coronavirus. No obstante, hay m\u00e1s de 4.600 actas de defunci\u00f3n por influenza en las que los m\u00e9dicos sospechan que la covid-19 fue la causa de muerte. \u201cEstos expedientes tendr\u00e1n que ser revisados uno a uno por los equipos de epidemiolog\u00eda de los hospitales para decidir si son o no por coronavirus\u201d, puntualiza. Este an\u00e1lisis llevar\u00e1 semanas o meses. Lo mismo estar\u00eda sucediendo en otras entidades. A mediados de mayo, una investigaci\u00f3n period\u00edstica revel\u00f3 que enre marzo y mayo hab\u00edan sido expedidas m\u00e1s de 4.500 actas de difuntos con sospecha de covid en Ciudad de M\u00e9xico. La cifra es mayor a las 3.214 muertes contabilizadas para la capital hasta ayer. La ciudad sum\u00f3 entre el 2 y el 3 de junio 364 nuevas v\u00edctimas.<\/p>\n

L\u00f3pez-Gatell pronostic\u00f3 el 4 de mayo 6.000 fallecidos por coronavirus. La realidad lo ha obligado a corregir el c\u00e1lculo hasta los 30.000<\/a>. El funcionario ha se\u00f1alado este mi\u00e9rcoles que una comisi\u00f3n t\u00e9cnica conformada por infect\u00f3logos, epidemi\u00f3logos y otros funcionarios federales se encuentran revisando cientos de actas de defunci\u00f3n para \u201cidentificar la mortalidad no observable\u201d.<\/p>\n

La gran brecha que hay en los fallecidos sin diagn\u00f3stico tambi\u00e9n puede ser explicada por la fren\u00e9tica actividad dentro de los hospitales<\/a> durante la fase 3, la de mayor contagio. La vigilancia epidemiol\u00f3gica contempla que la prueba de covid se haga a un paciente fallecido, pero puede que esta no se realice inmediatamente. \u201cEs comprensible que se priorice la atenci\u00f3n de las personas vivas que est\u00e1n esperando atenci\u00f3n y no este procedimiento de toma de muestra\u201d, se\u00f1al\u00f3 L\u00f3pez-Gatell recientemente.<\/p>\n

Por ejemplo, un hombre adulto del municipio de Valle de Chalco, en los l\u00edmites entre el Estado de M\u00e9xico y la ciudad, present\u00f3 s\u00edntomas el 3 de abril y falleci\u00f3 el 13, cuando ingres\u00f3 al sistema de salud. Su perfil era de alto riesgo pues ten\u00eda neumon\u00eda, diabetes, EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica), obesidad y tabaquismo. Su positivo se public\u00f3 el d\u00eda 15. No obtuvo ning\u00fan cuidado intensivo seg\u00fan la base de datos oficial, que lo identifica con el c\u00f3digo 07c913.<\/p>\n

Cuidados insuficientes<\/h2>\n

Una inmensa mayor\u00eda de las muertes por covid-19 en M\u00e9xico se produjo sin atenci\u00f3n de cuidados intensivos, algo particularmente llamativo si consideramos que los casos cr\u00edticos lo son por problemas respiratorios y que las autoridades federales y estatales han protagonizado una carrera a contrarreloj para conseguir por todo el mundo, especialmente en China y Estados Unidos, cientos de ventiladores para terapias intensivas. Los datos muestran que solo el 24% de los pacientes llega a estas salas. M\u00e1s de 8.000 personas han muerto sin acceso a un respirador o sin ser intubados.<\/p>\n

La categor\u00eda de cuidados intensivos tambi\u00e9n puede incluir instalaciones hospitalarias de distintas calidades. El Gobierno ha anunciado recientemente ampliaciones de capacidad de terapia intensiva. Sin embargo, para Adri\u00e1n Soto, investigador en el Departamento de Fisiolog\u00eda, Anatom\u00eda y Gen\u00e9tica de la Universidad de Oxford, hay que tener en cuenta que probablemente \u201cel n\u00famero de camas (verdaderas) de UTI no es expandible\u201d porque \u201cel n\u00famero de especialistas en medicina cr\u00edtica es limitado<\/a>\u201d.<\/p>\n

Existe, adem\u00e1s, cierta conexi\u00f3n entre los tiempos y la calidad de los cuidados. En al menos 4.183 casos reportados desde el 13 de abril, no hubo acceso a cuidados intensivos ni tampoco se public\u00f3 en la base oficial el diagn\u00f3stico positivo de la prueba en fecha previa a la muerte.<\/p>\n

El acceso de los pacientes a las terapias intensivas o a la intubaci\u00f3n es m\u00e1s com\u00fan entre aquellos que obtuvieron un diagn\u00f3stico positivo por coronavirus a tiempo. Algo m\u00e1s de 1.200 personas experimentaron una trayectoria que podr\u00eda calificarse de ideal: presentaron s\u00edntomas, ingresaron al hospital, pero las complicaciones los llevaron a terapia intensiva, donde se produjo el fat\u00eddico desenlace. As\u00ed sucedi\u00f3 con el paciente identificado con el c\u00f3digo 05ab0f, quien present\u00f3 s\u00edntomas desde el 6 de abril y se sum\u00f3 al sistema una semana despu\u00e9s. A los dos d\u00edas se notific\u00f3 su entrada en terapia intensiva y ese mismo d\u00eda tuvo su confirmaci\u00f3n p\u00fablica en la base de datos de positivo por el virus. Fallecer\u00eda el 24 de abril. Para otros 736 pacientes, la situaci\u00f3n fue la opuesta: la muerte les sorprendi\u00f3 antes de confirmar su contagio. El hombre de Valle de Chalco pertenecer\u00eda a esta \u00faltima categor\u00eda.<\/p>\n

El retraso de M\u00e9xico en el conteo de sus fallecidos por coronavirus es tal que al 3 de junio hay casi mil muertes en estudio. 82 de ellas fallecieron el mismo d\u00eda, el 1 de junio. Una cantidad considerable lleva varias semanas en estudio.<\/p>\n

Las autoridades de Salud aseguran que las pruebas se toman para el 100% de los ingresados en los hospitales (asumiendo, tambi\u00e9n, la misma proporci\u00f3n para quienes fallecen en centros de salud con s\u00edntomas sospechosos), pero solo para el 10% de los pacientes ambulatorios, aquellos que presentan s\u00edntomas leves y que deben pasar la enfermedad en casa. La falta de un robusto sistema de pruebas impedir\u00e1 al Gobierno mexicano medir con claridad m\u00e1s all\u00e1 del citado 100%+10%, mientras que las muertes confirmadas y la tasa de ocupaci\u00f3n hospitalaria ser\u00edan indicadores \u00fatiles. Sin embargo, el retraso y la escasa incidencia de los cuidados intensivos entre las muertes por el nuevo coronavirus plantean dudas sobre los indicadores complementarios. La epidemia avanza y con ella, el n\u00famero de v\u00edctimas que han quedado en el pasado.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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