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El primer m\u00e9dico que falleci\u00f3 en el mundo por la covid-19 fue el oftalm\u00f3logo chino Li Wenliang: desde sus inicios, esta especialidad m\u00e9dica ha estado muy ligada a la pandemia.<\/p>\n
Aunque la v\u00eda de contagio principal de la covid-19 es la respiratoria, tambi\u00e9n puede ser transmitida por f\u00f3mites mediante el contacto humano a trav\u00e9s de las manos y de superficies contaminadas.<\/p>\n
Menos conocida es la carga viral presente en la l\u00e1grima humana, as\u00ed como en las c\u00e9lulas corneales y de la mucosa conjuntival.<\/p>\n
El mecanismo de entrada de los coronavirus en las c\u00e9lulas se produce mediante el receptor de la enzima convertidora de la angiotensina 2 (ACE2). Este receptor para los coronavirus y el SARS-CoV-2 tambi\u00e9n est\u00e1 presente en las c\u00e9lulas oculares, y esta es la raz\u00f3n de que estos pacientes tambi\u00e9n puedan tener manifestaciones oculares.<\/p>\n
Por ello, la transmisi\u00f3n del SARS-CoV-2 a trav\u00e9s de la superficie ocular y la l\u00e1grima es factible. Los aerosoles infectados por el virus entran en contacto con la superficie ocular y, posteriormente, al sistema respiratorio a trav\u00e9s del conducto.<\/p>\n
Anat\u00f3micamente, la mucosa conjuntival (ojo) y la mucosa respiratoria est\u00e1n conectadas a trav\u00e9s de este conducto.<\/p>\n
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\u00bfCu\u00e1les son las manifestaciones oculares de la covid-19?<\/strong><\/em><\/p>\n El SARS-CoV-2 est\u00e1 causando un gran impacto en todo el mundo y sus manifestaciones cl\u00ednicas todav\u00eda no son del todo entendidas.<\/p>\n La mayor parte de las investigaciones cl\u00ednicas se han centrado en las manifestaciones respiratorias. Sin embargo, hay un creciente n\u00famero de evidencias de manifestaciones oculares.<\/p>\n Unas producidas por el propio virus y otras derivadas de la pandemia, bien por cambios en los h\u00e1bitos de vida o bien derivadas del elevado tiempo de permanencia de los pacientes en las unidades de cuidados intensivos (UCI), donde pueden llegar a estar de tres a seis semanas con ventilaci\u00f3n asistida y en dec\u00fabito prono.<\/p>\n En este sentido se han descrito casos de edema de papila bilateral del disco \u00f3ptico y hemorragias retinianas que pueden estar asociadas con un estado de hipercoagulabilidad.<\/p>\n Tambi\u00e9n un aumento de la presi\u00f3n intraocular debido al edema periorbitario por la compresi\u00f3n directa del ojo y la \u00f3rbita (s\u00edndrome de compartimentalizaci\u00f3n orbitaria) debido a largos periodos en dec\u00fabito prono (16 horas diarias).<\/p>\n Por otro lado, los largos periodos de confinamiento y uso de mascarilla obligatorio han supuesto un aumento en la incidencia de ojo seco y otras enfermedades de la superficie ocular.<\/p>\n Las manifestaciones oculares producidas por el propio SARS-CoV-2 publicadas son muy variables e incluyen conjuntivitis, epiescleritis, ojo seco, sensaci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o, picaz\u00f3n, desenfoque de la visi\u00f3n, conjuntivitis y fotofobia.<\/p>\n La m\u00e1s frecuente es la conjuntivitis o inflamaci\u00f3n de la mucosa conjuntival, que incluso puede presentarse como un signo temprano para el diagn\u00f3stico de covid-19.<\/p>\n El periodo de incubaci\u00f3n del virus oscila entre 5 y 14 d\u00edas. Puede ocurrir de forma aislada, como pr\u00f3dromo de la infecci\u00f3n respiratoria e, incluso, aparecer tras el comienzo de la cl\u00ednica sist\u00e9mica.<\/p>\n El tiempo de evoluci\u00f3n de la cl\u00ednica ocular tambi\u00e9n es variable. La prevalencia de la infecci\u00f3n ocular es muy baja (0,8-9,4%, dependiendo de series). En un metaan\u00e1lisis concluyeron que la conjuntivitis puede estar asociada a una forma m\u00e1s grave de enfermedad.<\/p>\n Adem\u00e1s de la afectaci\u00f3n de la superficie ocular, se han descrito casos de par\u00e1lisis de los nervios que se encargan de inervar los m\u00fasculos de los movimientos oculares.<\/p>\n Tambi\u00e9n est\u00e1n apareciendo casos aislados de neuritis \u00f3ptica. Adem\u00e1s de en la c\u00f3rnea, tambi\u00e9n se ha detectado ARN viral del SARS-CoV-2 en la retina de pacientes con covid-19 fallecidos.<\/p>\n Mediante tomograf\u00eda de coherencia \u00f3ptica y exploraci\u00f3n del fondo de ojo, se han observado lesiones hiperreflectantes a nivel de c\u00e9lulas ganglionares y capas plexiformes, as\u00ed como sutiles manchas algodonosas y microhemorragias a lo largo de la arcada retiniana posiblemente relacionadas con la covid-19. A pesar de todo, el debate contin\u00faa.<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 podemos hacer para evitarlo?<\/strong><\/em><\/p>\n Algunas publicaciones han puesto de manifiesto que los ojos (la mucosa conjuntival) son una puerta de entrada del virus en el cuerpo y una fuente potencial de contagio.<\/p>\n Aunque se haya aislado el virus en secreciones lagrimales de pacientes sin conjuntivitis, el riesgo de transmisi\u00f3n por v\u00eda ocular en estos sujetos parece despreciable, ya que la carga viral es mucho menor que en la mucosa respiratoria.<\/p>\n A pesar de estar en estado de pandemia desde hace ya m\u00e1s de 10 meses, no conocemos con exactitud el comportamiento de la infecci\u00f3n. Pero es necesario ser muy prudentes.<\/p>\n En este sentido, es fundamental el lavado de manos continuo y evitar tocarnos y frotarnos los ojos.<\/p>\n Esta medida es especialmente importante en usuarios de lentes de contacto (el lavado y secado de manos escrupuloso antes y despu\u00e9s del uso de las lentes de contacto).<\/p>\n En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, adem\u00e1s, los m\u00e9dicos oftalm\u00f3logos empleamos en las consultas gafas protectoras, pantallas en las l\u00e1mparas de hendidura y uso de medicaci\u00f3n t\u00f3pica en unidosis.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Es fundamental el lavado de manos continuo y evitar tocarnos y frotarnos los ojos El primer m\u00e9dico que falleci\u00f3 en el mundo por la…<\/p>\n","protected":false},"author":99,"featured_media":496647,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11357],"tags":[],"class_list":["post-496646","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-salud"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/496646","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/99"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=496646"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/496646\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":496648,"href":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/496646\/revisions\/496648"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/496647"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=496646"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=496646"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/diarioelpopular.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=496646"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n