![\"\"](\"https:\/\/diarioelpopular.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/Screen-Shot-2024-09-20-at-8.31.16-AM-1200x753.png\")
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Una mujer se somete a una mamograf\u00eda en el Hospital Quironsalud Infanta Luisa de Sevilla.Eduardo Briones (Europa Press\/Getty Images)<\/span><\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n El incremento de los casos de c\u00e1ncer entre adultos j\u00f3venes mantiene en vilo a los onc\u00f3logos. Tanto, que el congreso de la Sociedad Europea de Oncolog\u00eda M\u00e9dica (ESMO, por sus siglas en ingl\u00e9s), celebrado hace unos d\u00edas en Barcelona, dedic\u00f3 una charla a tratar este tema y la sala estaba abarrotada. Centenares de onc\u00f3logos de todo el mundo asistieron a\u00a0la ponencia\u00a0<\/a>de Shuji Ogino, profesor de Epidemiolog\u00eda de la Facultad de Medicina de Harvard, sobre esta \u201cemergente epidemia mundial\u201d que trae de cabeza a los especialistas. Seg\u00fan un estudio publicado en la revista\u00a0<\/i>BMJ Oncology<\/i><\/a>,\u00a0<\/i>los tumores en personas menores de 50 a\u00f1os han crecido casi un 80% en tres d\u00e9cadas, pero los cient\u00edficos todav\u00eda no han logrado desentra\u00f1ar del todo este fen\u00f3meno. Los expertos consultados aseguran que\u00a0los h\u00e1bitos de vida actuales\u00a0<\/a>est\u00e1n influyendo, aunque esta variable, por s\u00ed sola, quiz\u00e1s no lo explica todo. Seg\u00fan Ogino, el aumento del c\u00e1ncer de aparici\u00f3n temprana solo es \u201cla punta del iceberg\u201d de un ascenso global de enfermedades cr\u00f3nicas a lo largo de varias generaciones.<\/p>\n \u201cEstamos viendo un aumento de casos\u00a0en pacientes j\u00f3venes\u00a0<\/a>y nos preocupa porque no siempre est\u00e1 relacionado con una causa concreta\u201d, confirma \u00c1ngela Lamarca, onc\u00f3loga de la Fundaci\u00f3n Jim\u00e9nez D\u00edaz y portavoz del congreso de ESMO. En c\u00e1ncer colorrectal es donde m\u00e1s estudiada est\u00e1 esta din\u00e1mica emergente, pero sucede tambi\u00e9n en otros tumores, como el de p\u00e1ncreas, es\u00f3fago, ri\u00f1\u00f3n, h\u00edgado, v\u00edas biliares, ves\u00edcula, est\u00f3mago, en los de cabeza y cuello o en el de mama, entre otros. \u201cSe han hecho varios estudios para analizar si hay una causa molecular que explique por qu\u00e9 se dan\u00a0m\u00e1s casos en pacientes j\u00f3venes\u00a0<\/a>y, muchas veces, nos hemos encontrado con la sorpresa de que, a nivel molecular, los pacientes j\u00f3venes tienen tumores muy parecidos a los que se dan en pacientes m\u00e1s mayores. Nos falta todav\u00eda investigar y entender m\u00e1s si hay algo a nivel molecular que no hemos podido identificar o es algo relacionado con los factores de riesgo\u201d, plantea Lamarca.<\/p>\n El origen del c\u00e1ncer de aparici\u00f3n temprana no est\u00e1 claro. Probablemente, es multifactorial. Los investigadores sopesan que, si bien puede haber influido una mayor y mejor detecci\u00f3n de determinados tumores, esto no explicar\u00eda el incremento de casos global, pues algunos no tienen pruebas de detecci\u00f3n precoz y, adem\u00e1s, la mayor\u00eda de los cribados se suelen realizar a partir de los 50 a\u00f1os, no antes. Los antecedentes familiares y los s\u00edndromes hereditarios, por otra parte, pueden justificar una porci\u00f3n de nuevos diagn\u00f3sticos, pero tampoco son los perfiles m\u00e1s frecuentes. La mayor\u00eda de casos son espor\u00e1dicos (sin v\u00ednculo familiar o hereditario) y siguen sin explicaci\u00f3n clara.<\/p>\n Lamarca pone el ejemplo del\u00a0c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas<\/a>. Est\u00e1n viendo casos de 40 a\u00f1os, cuando lo habitual era verlo en personas de m\u00e1s de 65: \u201cPens\u00e1bamos que igual los pacientes j\u00f3venes desarrollaban el c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas por alguna raz\u00f3n que les hac\u00eda tener un mayor riesgo, pero no siempre la hemos encontrado. S\u00ed que es cierto que hay s\u00edndromes hereditarios, como el BRCA [personas que presentan mutaciones en estos genes], que est\u00e1 asociado tambi\u00e9n al c\u00e1ncer de mama y de ovario, que puede justificar\u00a0un c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas en una persona joven,<\/a>\u00a0pero no son todos los pacientes j\u00f3venes que encontramos. Entonces, \u00bfpor qu\u00e9 esos pacientes j\u00f3venes desarrollan un c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas que cuando analizamos a nivel gen\u00e9tico es igual que el que vemos en uno de 65? No lo sabemos\u201d, lamenta la onc\u00f3loga.<\/p>\n Lo que s\u00ed tiene claro la comunidad cient\u00edfica es que los (malos) h\u00e1bitos de vida juegan papel fundamental. No ayudan las dietas occidentales (ricas en carbohidratos y comida procesada) que\u00a0favorecen la obesidad,<\/a>\u00a0ni tampoco el sedentarismo, ni h\u00e1bitos t\u00f3xicos como el tabaco y el alcohol, explica David P\u00e1ez, onc\u00f3logo especializado en tumores digestivos del Hospital Sant Pau de Barcelona: \u201cLos factores de riesgo son los mismos que para el c\u00e1ncer en adultos mayores, pero no se sabe si hay algo m\u00e1s influyendo que explique la aparici\u00f3n tan precoz del c\u00e1ncer solo por esos factores y en algunas poblaciones\u201d, esboza. El propio estudio publicado en\u00a0BMJ Oncology<\/i>\u00a0concluye que \u201clos factores de riesgo alimentarios, el consumo de alcohol y el\u00a0consumo de tabaco<\/a>\u00a0fueron los principales factores de riesgo para los principales c\u00e1nceres de aparici\u00f3n temprana\u201d registrados en 2019. Pero agrega que \u201ces necesario realizar estudios de cohorte prospectivos a lo largo de la vida para explorar las etiolog\u00edas [las causas] de los c\u00e1nceres de aparici\u00f3n temprana\u201d.<\/p>\n Importa el ahora, el comportamiento actual, pero tambi\u00e9n el ayer y todo el ambiente en el que una persona se ha desarrollado a lo largo de su vida. E incluso antes de nacer. P\u00e1ez apunta al papel clave del exposoma, que son todos esos factores no gen\u00e9ticos a los que un individuo est\u00e1 expuesto a lo largo de su vida y condicionan su salud: \u201cLa interacci\u00f3n de estos factores externos con el genoma puede condicionar la aparici\u00f3n de enfermedades. Se piensa que estos factores pueden estar alterando la inmunidad de las personas o la composici\u00f3n del microbioma desde el per\u00edodo prenatal\u201d.<\/p>\n En la misma l\u00ednea reflexionan en\u00a0un estudio\u00a0<\/a>un grupo de investigadores de Harvard (entre los que se encuentra Ogino) y destaca que la fase m\u00e1s temprana de la carcinog\u00e9nesis podr\u00eda empezar muy pronto: \u201cLas exposiciones en el \u00fatero pueden conducir a una reprogramaci\u00f3n celular, incluidas alteraciones epigen\u00e9ticas, que podr\u00edan tener efectos duraderos en la susceptibilidad a las enfermedades cr\u00f3nicas\u201d. De hecho, sospechan que los factores reproductivos (edad de inicio de la menarquia, haber recibido o no lactancia materna, la tasa de fertilidad, el uso de anticonceptivos orales\u2026), as\u00ed como el tabaquismo, la dieta, el consumo de alcohol, el estilo de vida y enfermedades previas de la madre durante el embarazo \u201cpodr\u00edan ser exposiciones intrauterinas relevantes\u201d.<\/p>\n Shuji Ogino, profesor de Epidemiolog\u00eda de la Facultad de Medicina de Harvard<\/cite><\/em><\/p><\/blockquote>\n En este sentido, durante la ponencia en ESMO, Ogino volvi\u00f3 a hacer hincapi\u00e9 en que, probablemente, en el c\u00e1ncer de aparici\u00f3n temprana, influye \u201cla naturaleza y la crianza\u201d. \u201cLa exposici\u00f3n a factores de riesgo a largo plazo comienza en los primeros a\u00f1os de vida. Lo que vemos ahora es el resultado de d\u00e9cadas de exposici\u00f3n\u201d, record\u00f3. Lo que tampoco tienen claro los cient\u00edficos es cu\u00e1nto pesa cada factor de riesgo en un momento determinado de la vida y c\u00f3mo interact\u00faan entre ellos.<\/p>\n Precisamente por el largo tiempo de latencia que tiene el c\u00e1ncer y el cambio en la exposici\u00f3n a diversos factores ambientales y de vida, los expertos subrayan la importancia en c\u00e1ncer de colon del efecto de cohorte de nacimiento. Esto quiere decir que cada generaci\u00f3n experiment\u00f3 un mayor riesgo de c\u00e1ncer de aparici\u00f3n temprana que la anterior. En\u00a0un podcast<\/a>\u00a0de la revista\u00a0Science<\/i>, Kimmie Ng, investigadora del Instituto Oncol\u00f3gico Dana-Farber, en Boston (EE UU), que\u00a0ha descrito\u00a0<\/a>el auge del c\u00e1ncer colorrectal en adultos j\u00f3venes, explic\u00f3 que \u201ces algo que est\u00e1 afectando generaci\u00f3n tras generaci\u00f3n, donde las personas nacidas en 1990 tienen una tasa significativamente mayor de desarrollar c\u00e1ncer colorrectal en comparaci\u00f3n con las personas nacidas en 1950\u2033. Y agreg\u00f3: \u201cCreemos que se debe a la exposici\u00f3n ambiental. \u00bfA qu\u00e9 exactamente? No lo sabemos. Una vez m\u00e1s, hemos analizado la obesidad, tambi\u00e9n hemos analizado el comportamiento sedentario, un mayor consumo de az\u00facar, dulces y bebidas, niveles m\u00e1s bajos de vitamina D, y todos parecen estar asociados con un mayor riesgo, pero no creo que eso sea todo lo que explica lo que est\u00e1 sucediendo\u201d.<\/p>\n Los cient\u00edficos investigan, adem\u00e1s, las caracter\u00edsticas espec\u00edficas de esos tumores de aparici\u00f3n temprana, pero es un campo lleno de inc\u00f3gnitas. De entrada, se trata de tumores impredecibles, pues no hay pruebas de detecci\u00f3n precoz para adelantarse al diagn\u00f3stico ni cribados que apelen a estas edades (suelen ser a partir de los 50 a\u00f1os). A pie de consulta, los onc\u00f3logos destacan que se descubren en fases avanzadas: \u201cSe suelen detectar en fases sintom\u00e1ticas. En el caso del c\u00e1ncer de colon, por ejemplo, cuando hay un sangrado con heces, dolor de abdomen o cambios en los h\u00e1bitos intestinales. Lo que se ve es un retraso diagn\u00f3stico con respecto a los adultos mayores y en los j\u00f3venes se tarda en diagnosticar unos seis meses m\u00e1s\u201d, explica P\u00e1ez.<\/p>\n– Los onc\u00f3logos muestran su inquietud por el aumento de tumores de aparici\u00f3n temprana y sus potenciales causas: el estilo de vida influye, pero quiz\u00e1s no explica todo el fen\u00f3meno<\/strong><\/em><\/h4>\n
Exposiciones de riesgo desde la infancia<\/h3>\n
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La exposici\u00f3n a factores de riesgo a largo plazo comienza en los primeros a\u00f1os de vida. Lo que vemos ahora es el resultado de d\u00e9cadas de exposici\u00f3n\u201d<\/em><\/div>\nDiagn\u00f3sticos m\u00e1s tard\u00edos<\/h3>\n