Más pacientes deberían ir a traumatología, según un estudio

Más pacientes deberían ir a traumatología, según un estudio

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TORONTO.- Algunos pacientes con lesiones graves no están siendo atendidos en centros de trauma porque los servicios de emergencias de Toronto (EMS) son incapaces de reconocer cuando es mejor que reciban atención especializada, de acuerdo con el informe de un médico de urgencias del Hospital St. Michael de Toronto.

El problema se extiende a la provincia de Ontario, donde los pacientes no están siendo trasladados a unidades de traumatología debido a una deficiencia en el sistema de transporte de pacientes, incluyendo el discutido servicio aéreo ORNGE.

Una investigación sobre las tasas de supervivencia de las víctimas de accidentes de coche en Ontario encontró que menos de la mitad de las personas con lesiones graves fueron llevadas directamente a los centros de trauma, poniendo muchas vidas en riesgo.

El estudio también encontró que la probabilidad de sobrevivir al menos 48 horas se incrementaba en más del 30 por ciento si los heridos eran transportados directamente a estos centros especializados en lugar de ir al hospital más cercano.

El doctor Avery Nathens, director de traumatología del Hospital de St. Michael y autor principal del informe, dijo que la investigación proporciona una prueba más de que una “ambulancia aérea de alto rendimiento es esencial” en Ontario.

“Esto pone sobre la mesa la necesidad de desarrollar sistemas adecuados para asegurar que los pacientes que cumplan ciertos criterios sean llevados al lugar adecuado lo más rápido posible”, dijo Nathens a healthzone.ca.

El estudio también pone de relieve la necesidad de educar mejor a personal de tierra de ambulancias sobre quién requiere atención traumatológica. “En Toronto tienen un problema a la hora de reconocer un paciente gravemente herido”, dijo Nathens.

Los centros de trauma abren las 24 horas del día y cuentan con médicos y enfermeros especializados que pueden proporcionar tratamiento inmediato a las personas con graves lesiones, por ejemplo, víctimas de accidentes de tráfico, caídas o disparos.

Ontario cuenta con nueve centros de traumatología, incluyendo el Hospital de St. Michael y el Sunnybrook Health Sciences Centre de Toronto.

El estudio, publicado en la edición de junio del Journal of Trauma and Acute Care Surgery, examinó los datos de accidentes de tráfico en Ontario entre 2002 y 2010. De los 6.341 accidentados con lesiones graves, el 45 por ciento fueron llevados directamente a un centro de trauma.

Un análisis estima que los pacientes enviados inmediatamente a un centro de trauma tienen por lo menos un 30 por ciento más probabilidades de sobrevivir las primeras 48 horas después del accidente.

“Hemos encontrado un gran número de pacientes que son enviados a centros sin departamentos de traumatología, y ​​sabemos por otros estudios que eso retrasa dramáticamente el tratamiento definitivo, a veces en un plazo de tres, cuatro o incluso seis horas más”, afirmó Nathans. “Para los pacientes de trauma, siempre hablamos del momento de oro. Si puedes atender a los pacientes lo antes posible y darles la atención que necesitan, la mortalidad es menor”.

Los trabajadores de EMS utilizan un conjunto de criterios para determinar si un paciente requiere tratamiento especial. Las normativas sugieren que las víctimas sean trasladadas a un centro de trauma si la ambulancia está a menos de 30 minutos en carretera.

Si el centro de trauma está más lejos, el personal de emergencias debe elegir si llama al transporte aéreo o si va al hospital más cercano, desde donde se puede organizar un transporte posterior.

Según el autor del estudio, algunos miembros del personal de EMS en el área de Toronto no están haciendo las llamadas adecuadas.

“Tenemos que formar mejor a los proveedores de EMS sobre quién debería beneficiarse del servicio”, dijo Nathans, quien ejerce de presidente de Canada Research, donde es especialista en sistemas de atención traumatológica.

El pasado viernes, un portavoz de Toronto Emergency Medical Services (EMS), dijo que la agencia no había tenido tiempo de revisar el estudio y que no podía hacer comentarios.

En un comunicado enviado por correo electrónico, Ron McKerlie, presidente interino y director ejecutivo de ORNGE, dijo que Ontario cuenta con un buen sistema de traumatismo provincial con protocolos y criterios bien establecidos a la hora de tratar a los pacientes.

“Lo que el artículo señala con razón, es que hay margen de mejora para lograr que los pacientes adecuados acudan a los centros de trauma tan pronto como sea posible”, admitió.

El Dr. Frank Baillie, director de trauma en Hamilton Health Services dijo que el sistema de traumatología provincial ha estado trabajando duro durante años para asegurar que los pacientes críticamente enfermos sean trasladados directamente a centros especializados.

“Pero este informe demuestra que tenemos que ser un poco más agresivos en el momento de llevar los pacientes con lesiones importantes a un centro de trauma” manifestó.

“Preferimos tener a más personas que no requieran nuestros servicios que la situación actual, en la que podrían faltar algunas personas que podrían beneficiarse si vienen directamente a nosotros” concluyó Baillie.

Los servicios de emergencia trasladan a un obrero lesionado en Scarborough en 2009. Foto cortesía de The Star.