1.859 nuevos casos establecen un récord en un solo día

 1.859 nuevos casos establecen un récord en un solo día

Actualizado sábado 5 de diciembre de 2020 10:58 a.m.

– Ontario informó este sábado 1859 nuevos casos del nuevo coronavirus, lo que eleva el número total de casos en la provincia a 125,385.

– ¿Cómo será el sistema de atención a largo plazo de Ontario después de una pandemia?

TORONTO.-  Hoy marca el mayor aumento de casos en un solo día hasta la fecha, por delante de los 1.855 del 27 de noviembre.

“A nivel local, hay 504 casos nuevos en Toronto, 463 en Peel y 198 en la región de York”, dijo la ministra de Salud Christine Elliott.

“Hay 1.624 casos más resueltos”.

Se considera resuelto un total de 106.416 casos, lo que representa el 84,9% de todos los casos confirmados.

También se reportaron veinte nuevas muertes el sábado, lo que elevó la cifra provincial de muertos a 3.757.

Casi 59,400 pruebas adicionales se completaron en el último día, que es un récord de un solo día. Ontario ha completado un total de 6.522.055 pruebas, mientras que 63.193 siguen bajo investigación.

Las cifras recientemente informadas son válidas a partir del viernes por la tarde.

Hospitalizaciones top 700

Hay 709 personas hospitalizadas con el virus (35 más), 202 en cuidados intensivos (cinco menos) y 116 ventiladores (sin cambios).

A continuación, se muestra un desglose de los casos de Ontario por edad y sexo:

61,153 personas son hombres
63,487 personas son mujeres
15,244 personas tienen 19 años o menos
45,895 personas tienen entre 20 y 39 años
35,934 personas tienen entre 40 y 59 años
18.085 personas tienen entre 60 y 79 años
10,210 personas tienen 80 años o más

La provincia señala que no todos los casos tienen una edad o sexo reportados.

La provincia también señala que la cantidad de casos notificados públicamente cada día puede no coincidir con los recuentos de casos notificados por la unidad de salud pública local en un día determinado. Las unidades de salud pública locales informan cuándo se les notificó por primera vez de un caso, que puede actualizarse y cambiarse a medida que la información esté disponible. Los datos también se pueden extraer en diferentes momentos.

Según el Ministerio de Cuidados a Largo Plazo, se han reportado 2270 muertes entre residentes y pacientes en hogares de cuidados a largo plazo en Ontario, lo que representa un aumento de cinco. Actualmente hay 107 brotes en hogares de cuidados a largo plazo, que se redujo en cinco.

Hay 673 casos activos entre los residentes de cuidados a largo plazo y 541 entre el personal.

– ¿Cómo será el sistema de atención a largo plazo de Ontario después de una pandemia?

Si bien la pandemia de coronavirus ha puesto de relieve las fallas obvias en la atención a largo plazo en Ontario y en todo Canadá, los expertos dicen que el cambio requerirá una reinvención de todo el sistema, además de reformas ambiciosas y costosas.

Los expertos también dicen que sin cambios, el sistema tal como existe actualmente solo tendrá más dificultades a medida que se esfuerza por una población que envejece.

Más de 38.000 personas ya están en lista de espera para recibir atención, según la directora ejecutiva de la Asociación de Atención a Largo Plazo de Ontario, Donna Duncan, y se espera que la cantidad de habitantes de Ontario mayores de 80 años se duplique en 13 años.

“Necesitamos legislación, absolutamente. Necesitamos regulación, absolutamente. Necesitamos inspecciones, absolutamente ”, dijo Duncan.

“Pero también debemos asegurarnos de que estamos construyendo un modelo de atención que evolucionará con quiénes son nuestros residentes y cuáles son sus necesidades, que evolucionará a medida que evoluciona la tecnología, que evolucionará a medida que evolucione la atención de la salud”.

Los críticos llevan mucho tiempo expresando su preocupación por la escasez de personal, la falta de camas, la atención inadecuada y el bienestar general de los residentes y el personal por igual.

Fue solo el verano pasado cuando una comisión de investigación sobre el único asesino en serie de la atención médica conocido de Canadá entregó su informe final, que encontró que bajo el sistema actual, los crímenes de Elizabeth Wettlaufer no se habrían descubierto si ella no hubiera confesado.

Menos de un año después, el sistema de atención a largo plazo de Ontario se enfrentó a una nueva tragedia: COVID-19.

“Cuando se hizo evidente que el 80 por ciento de los canadienses que murieron en esta pandemia vivían en nuestros hogares de cuidado a largo plazo, todos nuestros líderes provinciales y federales salieron diciendo: ‘El sistema está roto, vamos para solucionarlo y haremos lo que sea necesario ‘”, dijo en noviembre el Dr. Samir Sinha, director de geriatría del Hospital Mount Sinai de Toronto.

“Pero arreglarlo significa miles de millones de dólares de inversión”.

Planes provinciales, estándares nacionales

La atención médica universal en Canadá, que actualmente no incluye odontología, optometría o medicamentos recetados, está legislada a nivel federal a través de la Ley de Salud de Canadá, pero la organización real y la prestación de servicios se rigen a nivel provincial y territorial.

Cada provincia y territorio tiene su propio ministerio de salud con diferentes planes de seguro médico, pero todos deben cumplir con ciertos criterios y condiciones establecidos en la Ley de Salud de Canadá.

Recientemente, el gobierno federal ha expresado interés en aumentar su participación en la atención a largo plazo en todo Canadá.

A mediados de octubre, el primer ministro Justin Trudeau anunció planes para impulsar reglas estandarizadas para el nivel de atención en hogares de cuidados a largo plazo. En la actualización económica de otoño anunciada el 30 de noviembre, Ottawa anunció hasta $ 1 mil millones para un Fondo de Cuidado Seguro a Largo Plazo con la esperanza de brindar mayor protección a los residentes.

Los conservadores progresistas en ejercicio

La primera ola de COVID-19 devastó hogares de cuidados a largo plazo en Ontario, lo que provocó una solicitud de asistencia de los miembros de las Fuerzas Armadas Canadienses, quienes luego informaron sobre las terribles condiciones en los hogares a los que fueron enviados, incluida la “indiferencia flagrante” por las medidas de control de infecciones, maltrato de los residentes y un nivel de atención descrito como “horrible”, según documentos obtenidos por Global News.

A mediados de julio, el primer ministro Doug Ford anunció que la provincia estaba cambiando la forma en que financia las expansiones de hogares de atención a largo plazo en un intento por estimular la construcción.

Una inversión de $ 1,750 millones se destinaría a 8,000 camas y 12,000 camas renovadas en un lapso de cinco años, lo que representa una disminución de las 15,000 nuevas camas de atención a largo plazo y las 15,000 camas renovadas prometidas en 2018.

Si bien habría menos camas en general dentro de cinco años, la fórmula de financiamiento se cambió para pagar más a los constructores. También incluyó subvenciones para cubrir hasta el 17 por ciento de los costos de capital iniciales, en un esfuerzo por atraer a las empresas para que construyan nuevas viviendas, todas las cuales deberían tener aire acondicionado.

“Necesitamos derribar y reconstruir casas viejas y debemos construir nuevas. Necesitamos miles de nuevas camas para cuidados a largo plazo, y las necesitamos rápidamente ”, dijo Ford en ese momento.

La provincia también lanzó una comisión independiente para investigar qué salió mal en la atención a largo plazo y para informar antes del 30 de abril de 2021. La comisión publicó las primeras recomendaciones en octubre, que incluían requerir un mínimo de cuatro horas de atención por residente cada día. desde las dos horas y 45 minutos actuales.

En noviembre, Ford se comprometió a exigir un promedio, no mínimo, de cuatro horas de atención directa para los residentes cada día para 2024-25.

También dijo que la provincia necesitará contratar a “decenas de miles” más de trabajadores de apoyo personal, enfermeras prácticas registradas y enfermeras registradas para brindar atención.

El NDP ha publicado un plan de ocho años para la atención a largo plazo en Ontario, además del proyecto de ley de un miembro privado de London-Fanshawe MPP y la crítica de la atención domiciliaria y la atención a largo plazo Teresa Armstrong, que se centra en la reforma inmediata.

El Proyecto de Ley 13 exige enmiendas a la Ley de Hogares de Cuidado a Largo Plazo que requerirían al menos cuatro horas diarias de servicios de enfermería y apoyo personal, comenzando seis meses después de que el proyecto de ley se convirtió en ley.

El proyecto de ley del miembro privado, que cuenta con el apoyo de la Asociación de Enfermeras Registradas de Ontario, pasó en segunda lectura a fines de octubre y ha sido remitido al Comité Permanente de Política Social.

“He presentado (este proyecto de ley) ahora, será la cuarta vez. Cada vez que se presenta, todos los partidos votan a favor “, dijo Armstrong a Global News.

“Ahora está sentado en el comité … A menos que el gobierno lo saque del comité para que podamos tener presentaciones, delegaciones, la gente hable con él, entonces se quedará allí languideciendo”.

El plan de ocho años del NDP se publicó en octubre como la primera plataforma de su plataforma electoral de 2022.

Entre los compromisos clave están: hacer que todos los cuidados de larga duración en la provincia sean públicos y sin fines de lucro; construir casas más pequeñas, modernas y parecidas a una familia; aumentar el salario de los trabajadores de apoyo personal (PSW) en $ 5 la hora; y proporcionando “protecciones nuevas y más fuertes”.

El NDP dice que el plan costaría $ 750 millones anuales para inversiones de capital únicas, más $ 3 mil millones anuales en costos operativos.

Los liberales y verdes de Ontario

Durante el verano, el Partido Liberal de Ontario dio a conocer sugerencias inmediatas para la atención a largo plazo, que incluyen, entre otros: elevar los estándares de atención, por ejemplo, para el baño y la calidad de los alimentos; contratar tantos PSW y enfermeras como sea necesario “para asegurarse de que las personas mayores reciban la atención que necesitan”; inspeccionar todos los hogares dos veces al año mediante visitas no anunciadas; y la creación de un sistema de calificación pública para los hogares de cuidados a largo plazo.

El Partido Verde dice que la provincia debería prometer “una reforma completa del sistema para poner fin a la falta crónica de fondos y poner la dignidad de los ancianos por encima de todo”.

Nuevas regulaciones, supervisión mejorada

El profesor Pat Armstrong de la Universidad de York, investigador líder en cuidados a largo plazo y coautor de A Higher Standard: Estableciendo estándares federales en cuidados a largo plazo y cuidados continuos, publicado por el Canadian Center for Policy Alternatives, dice que hay motivos para creen que los estándares nacionales tendrían un impacto considerable.

“Debemos ver esto como una posibilidad real para las provincias y territorios y no como una especie de restricción. Y seamos francos aquí: las provincias no han hecho un gran trabajo en términos de atención a largo plazo “.

Haciendo referencia al Fondo de Atención Segura a Largo Plazo recientemente anunciado, Armstrong dice que “mil millones (de dólares) parecen mucho, pero no es suficiente”. Sin embargo, dice que lo importante es que se espera que el dinero venga con condiciones.

Armstrong espera que esas cuerdas proporcionen incentivos para mejorar la atención y seguir las reglas. Agrega que los países con estándares nacionales, como Australia, obtuvieron mejores resultados en la primera ola de la pandemia.

El Instituto Canadiense de Información sobre la Salud informó en junio que para el 25 de mayo, Canadá había registrado 5.324 muertes relacionadas con COVID-19 entre los residentes de hogares de cuidados a largo plazo. Australia, que tiene aproximadamente dos tercios de la población de Canadá, había registrado 28 muertes en LTC para el 25 de mayo.

“Por otro lado, los informes desde el interior de Australia dicen que no están haciendo lo suficiente para hacer cumplir esos estándares y exigir informes sobre esos estándares. Entonces, creo que podríamos aprender mucho de aquellas jurisdicciones que están estableciendo estándares y una de las cosas que debemos aprender es: es necesario hacerlos cumplir ”.

Johanna Lewis, investigadora del grupo de expertos Cardus, con sede en Hamilton, sugiere que cuando se trata de supervisión, la atención debe centrarse en mejorar las inspecciones en lugar de aumentarlas.

“Los trabajadores de primera línea han advertido durante años que el papeleo redundante e innecesario les quita tiempo a la atención práctica”, dice.

Como ejemplo, Lewis dice que si no hay suficiente tecnología para todos, “a veces se tiene el problema de que la información se ingrese en papel” que luego se debe volver a ingresar más tarde, “lo que nuevamente consume tiempo de atención”.

“Lo que tenemos que hacer en cambio es enfocarnos en los resultados de la atención (experiencia del personal residente, salvaguardas sistémicas, soluciones prácticas a problemas reales) en lugar de que los inspectores examinen el papeleo en busca de errores, lo que socava la calidad y las protecciones que realmente queremos a largo plazo cuidado y que estas regulaciones están destinadas a preservar, así como a desmoralizar al personal “.

Los expertos enfatizan el bienestar emocional, la atención flexible

Los expertos dicen que las regulaciones y la supervisión deben ir más allá de las métricas cuantificables típicas y también incluir un enfoque en las necesidades emocionales de los residentes.

“Enviaremos inspectores para que observen el calor de nuestro té, si nuestras heridas por presión se están cuidando adecuadamente, todo lo cual es algo importante”, dijo Moira Welsh, autora del próximo libro Happily Ever Older: Revolutionary Approaches to Long -Term Care se publicará en febrero de 2021 y será reportero de investigación del Toronto Star.

“Pero no tenemos nada para asegurarnos de que las personas realmente tengan derecho a vivir en el hogar y a tener actividades que les den sustento y les permitan prosperar”.

Como parte del proceso de investigación de su libro, Welsh realizó una gira por hogares de ancianos en América del Norte y Europa que han “dado un vuelco al antiguo cuidado tradicional”. Ella sostiene que el camino a seguir en Ontario es brindar más opciones y permitir que las personas controlen sus propias vidas.

“Muchas personas pasan años en cuidados a largo plazo sin sentir el sol en la cara o la brisa en ellos porque realmente están encerrados dentro de esas casas”, dijo.

“He pasado años investigando alternativas viables y puedo decirles que lo que está sucediendo aquí en Ontario no tiene por qué ser así”.

Como ejemplo, Welsh compartió una historia sobre una casa de retiro construida dentro de un bosque en el sur de los Estados Unidos que tenía un enfoque en la participación de la comunidad y “una creencia muy fuerte de que las personas con demencia son parte de su comunidad, por lo que nadie está separado”.

Welsh dice que un residente era un exagente de la CIA que padecía demencia. Ella dice que el hombre salía a dar un largo paseo todos los días “porque en su mente, estaba en el extranjero haciendo un reconocimiento”. Los voluntarios seguirían el paso detrás de él y Welsh dice que al final del día se reportaría con el director ejecutivo, diciéndole que los niños están a salvo y que ella está segura para salir de su oficina.

“El director ejecutivo me dijo: ‘¿Te imaginas cómo habría sido si estuviera encerrado en una unidad segura?’ Welsh recordó.

“En una casa tradicional de Ontario, estaría en una unidad segura. Estaría enojado, posiblemente violento y probablemente drogado con antipsicóticos para mantenerlo callado”.

Donna Duncan, directora ejecutiva de la Ontario Long-Term Care Association, está de acuerdo en que el camino a seguir es alejarse de un enfoque tradicional e institucionalizado.

“Necesitamos construir entornos donde la gente quiera vivir, la gente quiera trabajar y la gente quiera venir a visitarnos. Por lo tanto, ciertamente tenemos que lidiar con los planos físicos de nuestros edificios e imaginar realmente lo que podrían ser ”, dijo.

“Necesitamos cambiar la cultura en el cuidado a largo plazo. Necesitamos repensar un modelo legislado muy rígido que no ha permitido la evolución del sector, que ha prescrito un modelo de atención que está encerrado en el tiempo y ha frustrado la innovación y la renovación y modernización de los hogares ”.

Incluso si se toman medidas ahora, se necesitarán años para ver un impacto significativo.

Se necesitan de tres a cinco años para construir una nueva casa, según Duncan, quien espera ver un movimiento hacia diseños más a pequeña escala y centrados en la comunidad.

“Tenemos algunos de nuestros miembros que están desarrollando el modelo de la mariposa y están construyendo casas mucho más pequeñas con comunidades o vecindarios más pequeños en ellos, entornos muy diferentes para el cuidado”.

La OLTCA, que es un grupo de defensa que representa a más de dos tercios de los hogares de la provincia, también está buscando “campus de atención” que permitan la transición de la jubilación o la vida asistida a una atención más intensiva a largo plazo.

La crisis de personal “muy real”

Karen Cumming, coautora de The Indispensable Survival Guide to Long-Term Care System de Ontario, cree que el primer paso para abordar las crisis en la atención a largo plazo es abordar los problemas de personal.

“Los PSW están renunciando porque están tan agotados que no pueden enfrentarse a volver allí”, dice.

“Esas personas son ángeles en la tierra y les pagamos abismalmente”.

“Para convertirse en un PSW en Ontario, debe pasar ocho meses a tiempo completo en la escuela, lo cual es una propuesta muy costosa”, dice Lewis, quien señala que los PSW son mayoritariamente mujeres.

“Tienen que lidiar con otras cosas, como el cuidado de los niños, por lo que si no estás trabajando y también tienes que pagar el cuidado de los niños mientras estás en la escuela durante ocho meses, esa es una gran inversión, especialmente considerando que es posible que no puedas hacerlo. consigue un trabajo de tiempo completo y la paga no es tan buena “.

Lewis también argumentó que pagar menos a los PSW ni siquiera ahorra dinero y en realidad aumenta los costos generales “porque se obtienen cosas como una rotación realmente alta, que es costosa para las instalaciones” y una “menor continuidad de la atención”, lo que puede aumentar los costos de atención médica en otros entornos debido a peores resultados para los residentes.

“Cuando se ajustan a la inflación, (están) ganando menos de lo que ganaban hace 10 años”.

Cardus, el grupo de expertos con sede en Hamilton, emitió un informe el 5 de noviembre analizando el plan de ocho años del NDP, que incluye una propuesta para crear un programa de aprendizaje para PSW que les permitiría ganar dinero mientras aprenden.

El informe de Cardus encontró que el programa de aprendizaje propuesto, así como el apoyo a más hogares de atención a largo plazo basados ​​en la comunidad, “conduciría a mejoras significativas en LTC”.

Si bien el informe Cardus dijo que una prohibición propuesta de viviendas con fines de lucro “no hace nada para abordar los problemas estructurales que han llevado a salarios y condiciones laborales deficientes en todo tipo de hogares”, el informe CCPA de Armstrong declaró que la investigación demuestra “un patrón de menor calidad cuidado en hogares con fines de lucro “.

Lewis espera que la tragedia de COVID-19 fomente una transición a entornos más pequeños. Ella dice que puede tener un costo prohibitivo con el modelo de financiamiento actual, pero la pandemia ha demostrado exactamente lo importante que es diseñar para el control de infecciones.

“Es trágico que haya sido necesaria una pandemia para que la gente realmente empiece a prestar atención a los problemas que están ocurriendo en la atención a largo plazo, pero veo una muy buena oportunidad de cambio; no solo para realizar ajustes en el sistema, sino para una reforma real y profunda, una reforma audaz “.

“Cuando se ajustan a la inflación, (están) ganando menos de lo que ganaban hace 10 años”.

Cardus, el grupo de expertos con sede en Hamilton, emitió un informe el 5 de noviembre analizando el plan de ocho años del NDP, que incluye una propuesta para crear un programa de aprendizaje para PSW que les permitiría ganar dinero mientras aprenden.

El informe de Cardus encontró que el programa de aprendizaje propuesto, así como el apoyo a más hogares de atención a largo plazo basados ​​en la comunidad, “conduciría a mejoras significativas en LTC”.

Si bien el informe Cardus dijo que una prohibición propuesta de viviendas con fines de lucro “no hace nada para abordar los problemas estructurales que han llevado a salarios y condiciones laborales deficientes en todo tipo de hogares”, el informe CCPA de Armstrong declaró que la investigación demuestra “un patrón de menor calidad cuidado en hogares con fines de lucro “.

Lewis espera que la tragedia de COVID-19 fomente una transición a entornos más pequeños. Ella dice que puede tener un costo prohibitivo con el modelo de financiamiento actual, pero la pandemia ha demostrado exactamente lo importante que es diseñar para el control de infecciones.

“Es trágico que haya sido necesaria una pandemia para que la gente realmente empiece a prestar atención a los problemas que están ocurriendo en la atención a largo plazo, pero veo una muy buena oportunidad de cambio; no solo para realizar ajustes en el sistema, sino para una reforma real y profunda, una reforma audaz “.