“Un senicidio”: pasos en falso estratégicos, obstáculos logísticos plagan el lanzamiento temprano de la vacuna en Ontario
“Un senicidio”: pasos en falso estratégicos, obstáculos logísticos plagan el lanzamiento temprano de la vacuna en Ontario
Por Andrew Russell, Carolyn Jarvis, Emanuela Campanella y Jigar Patel Global News
– Kristin Hunter lloró cuando escuchó que las primeras dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19 habían llegado a Canadá a mediados de diciembre.
– Ontario reportó este sábado 2,359 nuevos casos de coronavirus, 52 muertes
“Estaba tan emocionado de que fuera posible que las personas que amaba, mi papá en particular con sus problemas de salud, pudieran superar esta pandemia”, dijo Hunter, cuyo padre de 65 años tiene demencia y vive jubilado. residencia en las afueras de Londres, Ontario.
Middlesex Terrace, una instalación de 105 camas, ha visto a 37 miembros del personal y 25 residentes infectados con COVID-19 en medio de un brote en curso hasta el 22 de enero. Otros 12 residentes han muerto por el virus.
Cuando Hunter se enteró de que su padre había sido diagnosticado con COVID-19 el 8 de enero de 2021, las lágrimas de frustración volvieron a llenar sus ojos.
“Estas son vidas de personas y son importantes”, dijo.
“Mi papá probablemente diría que ‘esto no está bien, que esto es injusto. Y esto se podía prevenir “.
A poco más de un mes de la batalla del país para vacunar contra el nuevo coronavirus, Canadá ha dado las primeras dosis al 1,96 por ciento de la población, a partir del 22 de enero. Canadá va por detrás de Israel, Reino Unido, Dinamarca y Estados Unidos, entre otros. en la carrera por conseguir los primeros disparos en armas, especialmente aquellos en hogares de cuidados a largo plazo, que han representado la mayoría de las casi 19.000 muertes del país.
De las 939.050 dosis de las vacunas Pfizer-BioNTech y Moderna que Ottawa ha entregado a las provincias, el 81 por ciento de las dosis se han administrado hasta el 22 de enero, según datos de salud federales y provinciales. Poco menos del 20 por ciento de las vacunas que salvan vidas todavía están en congeladores esperando ser administradas.
En Ontario, las primeras semanas del lento esfuerzo de vacunación de la provincia han sido criticadas por los expertos en atención médica, incluidos los trabajadores de primera línea, por estar marcadas por pasos en falso estratégicos, una decisión de priorizar los hospitales sobre los hogares de atención a largo plazo y una implementación que permitió que los trabajadores no esenciales recibieran una primera dosis de la vacuna antes que algunas enfermeras y médicos.
Para el Dr. Samir Sinha, director de geriatría en el hospital Mount Sinai de Toronto y University Health Network, los resultados han sido catastróficos.
“Esto es lo que llamamos un senicidio”, dijo Sinha a Global News. “Otros países se dieron cuenta de esto y se dieron cuenta de que probablemente debería ir y vacunar a las personas con mayor riesgo de muerte”.
Ontario comienza el despliegue
En noviembre, antes de la llegada de las primeras vacunas, el Comité Consultivo Nacional de Inmunización recomendó que la primera etapa de inmunizaciones se administrara a los residentes y al personal de los hogares de ancianos, adultos mayores de 70 años, trabajadores de la salud y adultos de comunidades indígenas.
Sin embargo, en Ontario, los residentes de cuidados a largo plazo quedaron en segundo plano en los primeros días del lanzamiento el 14 de diciembre, cuando llegó el primer envío de la vacuna Pfizer-BioNTech.
Como la vacuna debe almacenarse a temperaturas entre –60 y –80 C, la provincia colocó sus centros de vacunación en 23 hospitales de Ontario. Se ha estimado que la vacuna Pfizer tiene una efectividad del 52% contra Sars-CoV-2, 12 días después de recibir la primera dosis. Su eficacia aumenta al 95 por ciento una semana después de la segunda dosis y Pfizer ha enfatizado que se requieren ambas dosis.
El gobierno conservador progresista de Doug Ford dijo que esperaría y desplegaría las vacunas Moderna, que son más fáciles de transportar, a los hogares de cuidados a largo plazo.
Una pausa en las vacunas alrededor de Navidad y el Boxing Day provocó una mayor condena de los expertos que denunciaron la falta de urgencia del gobierno de Doug Ford mientras los brotes continuaban devastando las instalaciones de atención a largo plazo, incluida una casa de Toronto donde al menos 78 residentes han muerto en medio de un aplastando la segunda ola del virus.
Ryan Imgrund, un bioestadístico que asesora a las unidades de salud pública de Ontario, dijo que la provincia tenía meses para planificar la logística para distribuir la vacuna Pfizer-BioNTech, pero se quedó con los pies en el suelo.
“Le echamos la culpa en gran parte al hecho de que había un requisito de almacenamiento negativo de -70 C para esta vacuna, lo cual era cierto. Pero sabíamos que esta vacuna fue pionera durante unos dos o tres meses ”, dijo. “Deberíamos haber planeado esto con mucha antelación”.
“Es absolutamente ridículo que se esté tardando tanto en dar la primera dosis a todos los residentes de centros de atención a largo plazo aquí en Ontario”.
Pero el Dr. Isaac Bogoch, médico de enfermedades infecciosas y miembro del grupo de trabajo de vacunas de Ontario, dijo que había preocupaciones “creíbles” sobre el traslado de la vacuna antes de que Pfizer modificara sus pautas de transporte.
“En ese momento, existía cierta preocupación de que si movía (la vacuna Pfizer) y de hecho si la descongelaba, la agitaba y la agitaba, la desnaturalizaría”, dijo.
Dijo que si bien ha habido “obstáculos claros y algunos pasos en falso” para llevar las vacunas a los que tienen mayor riesgo de contraer el virus, también ha habido mejoras.
“Todavía se puede mejorar, pero es mucho mejor de lo que hemos visto, por ejemplo, a fines de diciembre y principios de enero”, dijo Bogoch.
Para el 5 de enero, menos de 1.000 de los 72.000 residentes de cuidados a largo plazo de la provincia habían recibido una dosis de la vacuna Pfizer, y más de 26.000 de los más de 100.000 empleados habían recibido su primera dosis. Otras 3.000 dosis de Moderna se administraron el 3 de enero, pero la provincia no dijo si fue para el personal o para los residentes.
En comparación, Columbia Británica había administrado una primera dosis para el 4 de enero a más de 4.700 residentes de cuidados a largo plazo (el 20 por ciento de todos los residentes) y 11.600 trabajadores, o casi el 50 por ciento de todo el personal.
Ontario ha administrado una primera dosis a todos los hogares de cuidados a largo plazo en puntos críticos alrededor del área metropolitana de Toronto y en Windsor antes del 15 de enero, casi una semana antes de su objetivo. Otras provincias, incluida Alberta y ahora PEI, han vacunado sus sectores de atención a largo plazo financiados con fondos públicos, mientras que Ontario se ha comprometido a vacunar a todo el personal y los residentes de sus hogares de ancianos antes del 15 de febrero.
Sinha dijo que el gobierno de Ford estableció los objetivos de Ontario “excepcionalmente bajos”.
“Eso es realmente decepcionante porque estamos logrando llegar a muchas otras personas que corren un menor riesgo de morir y recibir las inyecciones en los brazos”, dijo.
Sinha señaló a Quebec, quien tomó la decisión crucial de colocar la mitad de sus centros de distribución de vacunas directamente dentro de las instalaciones de atención a largo plazo, lo que garantiza que los residentes se vacunen más rápidamente.
Columbia Británica rápidamente ajustó el rumbo y trasladó la vacuna Pfizer-BioNTech directamente a los hogares de ancianos el 23 de diciembre, después de que Pfizer ampliara sus pautas de transporte el 18 de diciembre, una directiva que el gigante farmacéutico dijo que fue enviada a la Agencia de Salud Pública de Canadá.
Pero el Ministerio de Salud de Ontario dijo que solo comenzó a enviar la vacuna Pfizer-BioNTech a hogares de atención a largo plazo después de que se completó un proyecto piloto en Ottawa alrededor del 5 de enero, casi tres semanas después de la actualización de Pfizer.
“No estamos poniendo la misma urgencia en llegar a estas personas que son las más vulnerables”, dijo Sinha.
No fue hasta después de la primera semana de enero que las tasas de inoculación comenzaron a aumentar en los más vulnerables de Ontario, según Bogoch.
“Ha habido una mejora significativa y significativa. Francamente, el ritmo de vacunación en la atención a largo plazo ha sido rápido desde aproximadamente el 5 de enero ”, dijo.
“Las cosas están pasando de verdad. ¿Podrían suceder más rápido? Absolutamente. Pero hay algunos avances significativos. Y eso salvará vidas “.
Para el 20 de enero, Ontario había administrado las primeras dosis a más de 39.000 residentes en hogares de cuidados a largo plazo, algo más del 50 por ciento de todos los residentes. Quebec había administrado más de 34.000 dosis a los residentes de cuidados a largo plazo, alrededor del 87 por ciento de todos los residentes, para el 19 de enero a pesar de recibir menos dosis en general.
Velocidad sobre la perfección
El personal médico de University Health Network se prepara para administrar la vacuna de ARNm COVID-19 de Pfizer-BioNTech. Caryn Lieberman / Archivo / Global News.
Mientras tanto, algunos médicos y enfermeras de primera línea en toda la provincia que interactúan a diario con pacientes con COVID-19 están furiosos porque algunos, incluidos investigadores y personal de relaciones públicas, fueron invitados a recibir la vacuna antes que ellos.
El Dr. Alan Drummond, médico de la sala de emergencias en Perth, Ontario, cerca de Ottawa, dijo que él y sus colegas que no han recibido la vacuna se sienten traicionados.
“Hemos estado suplicando, literalmente de rodillas, pidiendo cierto grado de respeto, no en el acceso prioritario a la vacuna, sino pidiendo algún tipo de cronograma”, dijo Drummond, quien interactúa con pacientes con COVID-19 positivos.
“Necesitamos liderazgo en tiempos de crisis nacional. Creo que la comunicación y la transparencia serían una característica clave de esa estrategia de liderazgo, que lamentablemente ha faltado ”, dijo.
“Ha sido desalentador. Ha sido desmoralizante y la gente se siente bastante traicionada últimamente “.
La decisión del gobierno de Ontario de dar prioridad a la “velocidad sobre la perfección” se produjo poco después de Navidad y se reveló en una videoconferencia el 12 de enero con el Dr. Kevin Smith, presidente del hospital de investigación más grande del país, University Health Network.
El video reveló el rechazo del personal sobre a quién se le da prioridad para la vacuna, incluidos aquellos que no interactúan con los pacientes.
El video reveló el rechazo del personal sobre a quién se le da prioridad para la vacuna, incluidos aquellos que no interactúan con los pacientes. Un correo electrónico interno del sistema de salud William Osler, que atiende a Brampton y Etobicoke, invitó a cualquier miembro del equipo a vacunarse, incluido “cualquier personal administrativo o voluntario”, lo que generó críticas similares sobre el salto en la fila de vacunas.
En una entrevista, Smith dijo que ofrecer las dosis al personal que no es de primera línea fue un “evento único” y que “culpar” en este momento no es útil ya que los hospitales están tratando de hacer algo que nunca antes se había hecho en la historia de Canadá.
“Estamos construyendo el avión como está en el aire”, dijo Smith. “El lanzamiento de la vacuna ha tenido algunos altibajos. Obviamente, una de las desventajas fue que, los primeros días de (recibir) la vacuna, había más en los congeladores de lo que queríamos ver, y muy rápidamente después de eso, aceleramos la velocidad “.
Smith dijo que tras el clamor de la suspensión de las vacunas durante las vacaciones, hubo instrucciones “explícitas” del primer ministro Ford y del general retirado Rick Hillier para que se vacunen en armas.
“En ese momento, pensamos que teníamos una cadena de suministro muy confiable, que descubrimos que se había interrumpido un poco”, dijo Smith. “Pero recibimos órdenes y actuamos rápidamente para poner esas vacunas en los brazos (de la gente). Para aquellas personas que recibieron eso, estaban extremadamente agradecidos “.
Smith dijo que la red de hospitales ahora está reservando algunas segundas dosis de la vacuna COVID-19 después de que Ottawa anunció la semana pasada que habrá un retraso “temporal” de los envíos de la vacuna Pfizer debido a problemas en su planta de fabricación europea.
“Ahora es un juego de correspondencias bastante complicado de cuánto entra, cuánto sale y luego cuánto necesitaremos para asegurarnos de que la segunda dosis pueda ocurrir dentro de esa ventana que garantiza que la vacuna sea confiable, segura y efectiva, Dijo Smith.
Un portavoz de Osler Health dijo que su clínica de vacunas se ha alineado con las directrices provinciales.
“En este momento, además del personal que atiende a los pacientes, también se administran vacunas al personal del hospital, los médicos y los voluntarios que pasan tiempo dentro de nuestros hospitales, cuando las dosis están disponibles”, dijo Donna Harris en un correo electrónico.
Pero la Dra. Diana Ahmed, médica del Hospital General de Brantford, dijo que ha habido una “inequidad” en la forma en que se administran las vacunas.
“La velocidad sobre la precisión no es lo que esperábamos ver, y ciertamente no es justo”, dijo, y agregó que muchos miembros de su personal aún esperan ansiosamente ser vacunados. Recibió su primera dosis a principios de esta semana.
“Me siento traicionado, pero no estoy muy seguro de quién me ha traicionado”.
Con Canadá listo para comenzar a recibir casi un millón de dosis a la semana a partir de abril, Imgrund y otros expertos están preocupados por los pasos en falso de Ontario durante la mayor parte de la primera fase de vacunación no pintan un panorama alentador en el futuro.
“La primera fase en la que es necesario vacunar a las personas más vulnerables de Ontario, las que sucumbirán a COVID-19, las que serán hospitalizadas, las que pondrán estrés en nuestro sistema de atención médica”, dijo.
“No tengo fe en que seremos capaces de aumentar si no podemos empezar con fuerza”.
Pfizer aplazará todos los envíos de vacunas COVID-19 a Canadá la semana del 25 de enero.
Haga clic para reproducir el video ‘Coronavirus: Ontario completará las vacunas domiciliarias de cuidados a largo plazo en zonas de alto riesgo en las próximas semanas’
“Las únicas agujas en las próximas cuatro semanas, casi exclusivamente, irán a los brazos de esos residentes y cuidadores esenciales y hogares de atención a largo plazo en todo Ontario”.
“Esa es nuestra prioridad para las próximas cuatro semanas, porque esas son todas las vacunas que tenemos”, dijo.
Hillier también dijo que la provincia está buscando crear “50 o 60” sitios de vacunación masiva y que el grupo de trabajo está hablando activamente con las farmacias y los médicos generales sobre cómo se utilizarán en la próxima fase de la distribución de la vacuna.
En los EE. UU., Algunos estados como Connecticut y West Virginia han tenido éxito en la vacunación de los trabajadores de la salud y los centros de atención a largo plazo mediante el uso de farmacias.
Virginia Occidental, por ejemplo, utilizó 250 farmacias, muchas de ellas de propiedad local, para distribuir las vacunas COVID-19. Ha completado una primera ronda de inyecciones en todos sus centros de atención a largo plazo y ahora está administrando segundas dosis mientras pasa a poblaciones de mayor edad.
Algunas de las 4.600 farmacias de Ontario podrían usarse como sitios de vacunación que podrían ayudar a administrar más de 750.000 inyecciones por semana o más, según Hillier.
“Estamos planificando y discutiendo con las farmacias cómo se las va a incluir en esto y cómo se involucrarán … para que estén listas para comenzar cuando lleguen las dosis más grandes de vacunas”.
Provincias vs. Otawa
Ahora ha estallado una guerra de palabras y acusaciones entre las provincias y el gobierno federal, ya que muchos primeros ministros han criticado la velocidad de la entrega de vacunas en Ottawa, algo que podría aumentar en medio de la escasez mundial de vacunas que salvan vidas.
“Necesitamos desesperadamente esas vacunas del gobierno federal”, dijo Doug Ford el martes.
“La noticia de los federales de que Canadá no recibirá ninguna nueva vacuna Pfizer la próxima semana, y muchas menos de las esperadas en las próximas semanas, es preocupante. Es una gran preocupación “.
Mayor-Gen. Dany Fortin, quien supervisa la logística de los esfuerzos de distribución de vacunas de Canadá, dijo a los periodistas esta semana que Canadá no recibirá ninguna dosis de vacuna COVID-19 de Pfizer-BioNTech la semana del 25 de enero y Ottawa no puede decir exactamente cuántas dosis debe tomar. esperar durante el próximo mes.
Maj.-Gen. Dany Fortin
“Ahora estamos viendo que todo nuestro envío esperado se aplaza para la próxima semana, y luego los números comienzan a repuntar en las primeras semanas de febrero”, dijo el General de División. Fortin dijo el martes.
La repentina escasez obligó a un sitio piloto de vacunación COVID-19 en Toronto, destinado a ser un “libro de jugadas para las clínicas de vacunación masiva”, a dejar de administrar inyecciones pocos días después de su apertura.
La oficina del ministro de Asuntos Intergubernamentales, Dominic LeBlanc, dijo a Global News que el gobierno federal ha sido “transparente” con los canadienses y las provincias sobre la cantidad de dosis de vacunación que deben esperar.
“También hemos sido claros sobre los desafíos que rodean las cadenas de suministro globales. Anticipándonos a estos desafíos, nos comprometimos en una estrategia de adquisición agresiva, que hizo que Canadá adquiriera más dosis por persona que cualquier otro país ”, dijo la portavoz Corinne Havard en un comunicado.
“Seguimos presionando para asegurarnos de que las entregas de vacunas en todo el país sigan aumentando”.
Canadá compra vacunas “lo más rápido que podamos”: LeBlanc – 10 de enero de 2021
Hillier reafirmó que se está haciendo todo lo posible para que las vacunas lleguen a los brazos de la gente.
“Nos hubiera encantado que esas vacunas salieran para el cuidado a largo plazo antes, más rápido, más rápido. Si no los tenemos, no podemos hacer eso ”, dijo.
Pero para quienes viven en cuidados a largo plazo y sus familias, la espera de una oportunidad para arremangarse es agonizante.
Aunque el padre de Kristin Hunter aún no ha desarrollado ningún síntoma grave, sigue estando ansiosa.
“Cada vez que suena mi teléfono, pienso, ‘Oh, Dios mío, su condición puede haber empeorado’”, dijo Hunter.
“¿Podemos hacerlo mejor? Quiero decir, no podemos retroceder en el tiempo con lo que sucedió. Se ha implementado como lo ha hecho. … Llevémoslo a los (más vulnerables) para evitar más muertes y más daños a las familias “.
Ontario reporta 2,359 nuevos casos de coronavirus, 52 muertes
Ontario informó este sábado 2359 nuevos casos del nuevo coronavirus, lo que eleva el número total de casos en la provincia a 252,585.
“A nivel local, hay 708 casos nuevos en Toronto, 422 en Peel, 220 en la región de York, 107 en Hamilton y 101 en Ottawa”, dijo la ministra de Salud, Christine Elliott.
Un total de 222,287 casos de COVID-19 se consideran resueltos, lo que representa un aumento de 3,025 y es el 88 por ciento de todos los casos conocidos.
También se reportaron cincuenta y dos muertes adicionales el sábado, lo que elevó la cifra provincial de muertos a 5.753.
Se completaron más de 63,400 pruebas adicionales. Ontario ha completado un total de 9.260.044 pruebas y 37.847 siguen bajo investigación.
La provincia indicó que la tasa de positividad para el último día fue del 4,5 por ciento, que es superior al informe del viernes, cuando fue del 3,3 por ciento, y por debajo del informe del sábado pasado, cuando fue del 4,9 por ciento.
Las cifras provinciales mostraron que hay 1.501 personas hospitalizadas con el virus (11 menos), 395 en cuidados intensivos (12 más), 299 de las cuales están en un ventilador (8 más).
A continuación, se muestra un desglose de los casos de Ontario por edad y sexo:
123,499 personas son hombres
127,645 personas son mujeres
32,990 personas tienen 19 años o menos
92,443 personas tienen entre 20 y 39 años
72,797 personas tienen entre 40 y 59 años
36,411 personas tienen 60 a 79
17,897 personas tienen 80 años o más
La provincia señala que no todos los casos tienen una edad o sexo reportados.
La provincia también señala que la cantidad de casos notificados públicamente cada día puede no coincidir con los recuentos de casos notificados por la unidad de salud pública local en un día determinado. Las unidades de salud pública locales informan cuándo se les notificó por primera vez de un caso, que puede actualizarse y cambiarse a medida que la información esté disponible. Los datos también se pueden extraer en diferentes momentos.
Según el Ministerio de Cuidados a Largo Plazo, se han reportado 3.322 muertes entre residentes y pacientes en hogares de cuidados a largo plazo en Ontario, lo que representa un aumento de 24. Actualmente hay 252 brotes en hogares de cuidados a largo plazo, 138 de los cuales que se informa que no tienen casos de residentes.
Hay 1.298 casos activos entre los residentes de cuidados a largo plazo y 1.142 entre el personal.
A partir de las 8 p.m. Viernes, se administraron 276.146 dosis de la vacuna COVID-19 en Ontario, lo que representa un aumento de 11.161. Hasta el momento, 57.907 personas han recibido las dos dosis necesarias.
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