La mayoría de las reacciones pasadas a vacunas no justifican exenciones a las inyecciones de COVID-19: expertos

La mayoría de las reacciones pasadas a vacunas no justifican exenciones a las inyecciones de COVID-19: expertos

– La Dra. Mariam Hanna notó un aumento en las solicitudes de evaluaciones de alergia en su clínica de Burlington, Ontario, después de que la provincia comenzara a implementar los certificados de vacuna COVID-19 el mes pasado.

TORONTO.- Ya sea que las personas hayan dejado de vacunarse debido a una reacción anterior o estén buscando una exención a los mandatos de vacunación, Hanna dijo que una respuesta alérgica anterior no significa que no pueda recibir sus vacunas.

Los alergólogos de todo el país han inoculado de forma segura a la mayoría de los pacientes que acuden a sus clínicas, independientemente de sus antecedentes de alergia, dijo.
“Ya sea como una excusa o un malentendido o una falta de comunicación, ciertamente estamos recibiendo muchas referencias debido a (las reglas de la vacuna)”, dijo Hanna, profesora clínica asistente en la Universidad McMaster.

“La mayoría de las veces, no es motivo de exención”.

Hanna dijo que muchos de los pacientes que evalúa están preocupados por reacciones previas a vacunas que no son COVID-19. Pero debido a que los pinchazos de ARNm de Pfizer-BioNTech y Moderna son diferentes de las inoculaciones típicas, esas reacciones pasadas generalmente no vuelven a aparecer.

A otros pacientes les preocupa recibir una segunda dosis de ARNm si tuvieron una reacción adversa a la primera. Pero dijo que muchos pacientes confunden las reacciones comunes que no ponen en peligro la vida, incluida la erupción o la hinchazón en el lugar de la inyección, con una alergia.

“Solo debemos tener cuidado con los muy, muy pocos pacientes que han tenido una reacción sistémica, por lo general dentro de los 15 a 20 minutos posteriores a la recepción de la primera dosis”, dijo Hanna. “La mayoría de los efectos secundarios que esperamos con una vacuna, no son contraindicaciones para la exención.

“Y a veces se necesita un alergólogo para ayudar a aclararlo”.

Los alergólogos evalúan a los pacientes en sus clínicas especializadas, tomando un historial completo para determinar la gravedad de la experiencia previa de alergia, y si fue una reacción alérgica en absoluto.

En ocasiones, la evaluación puede incluir pruebas cutáneas, en las que un ingrediente de la vacuna se aplica en un pequeño parche de piel, pero Hanna dijo que la cita de cada paciente será diferente.

La Dra. Samira Jeimy, experta en inmunología clínica y alergias de la Western University, dijo que incluso aquellos que experimentaron lo que percibieron como reacciones alérgicas fuertes podrían estar equivocados.

Algunas reacciones no alérgicas pueden incluir eventos relacionados con la ansiedad que imitan las respuestas alérgicas, dijo, como hiperventilación, desmayos e incluso síntomas que parecen y se sienten como anafilaxia, una reacción grave y potencialmente mortal en la que la presión arterial desciende y las vías respiratorias se estrechan, lo que la hace dificil respirar.

“Las cosas que imitan la anafilaxia son mucho más comunes que la anafilaxia real”, dijo Jeimy. “Un ejemplo es la disfunción de las cuerdas vocales, en la que alguien podría tener sus cuerdas vocales cerradas de golpe (cuando) está nervioso”.

La Sociedad Canadiense de Alergia e Inmunología Clínica dice que el riesgo de reacciones alérgicas sistémicas, incluida la anafilaxia, es extremadamente raro. Los estudios sugieren que la tasa anual estimada de anafilaxia en Canadá es de aproximadamente 0,4 a 1,8 casos por millón de dosis de vacunas administradas.

Según la revisión de Health Canada sobre reacciones adversas a las vacunas, se han informado 307 casos de anafilaxia en el país, de más de 56 millones de dosis de COVID-19 administradas.

Jeimy dijo que su clínica de London, Ontario, ha podido vacunar a “alrededor del 99 por ciento” de las personas que ingresan con problemas de alergia. Eso incluye a aquellos que han tenido reacciones graves y reales a la primera dosis de la vacuna COVID-19.

Los alergólogos solucionan este problema administrando a una persona con alergia confirmada pequeñas cantidades de la dosis, separadas por períodos de observación de 15 a 30 minutos, hasta que finaliza la dosificación.

Jeimy dijo que puede llevar horas completar una administración graduada para casos extremos.

“Si creo que el paciente tiene un riesgo moderado de reacción, dividiré la vacuna en tres o cuatro dosis”, dijo. “Si el paciente tiene un riesgo mayor, haré que la dosis sea aún más larga”.

El Comité Asesor Nacional de Inmunización de Canadá dice que las vacunas COVID-19 no deben ofrecerse “de manera rutinaria” a quienes tuvieron una reacción alérgica grave después de la primera dosis. Si una evaluación de riesgo considera que el beneficio de la vacunación supera los riesgos de alergia, NACI dice que se puede usar una vacuna diferente a la que causó la reacción inicial, ya sea la vacuna del vector viral de AstraZeneca o los productos de ARNm, para completar la serie de dos dosis.

Jeimy dijo que su clínica lleva dosis de AstraZeneca para situaciones de emergencia, pero que no ha tenido que usarlas. En cambio, la mayoría de las personas pueden completar con seguridad una serie de ARNm de dos dosis.

Jeimy dijo que los alergólogos no están seguros de qué componente de las vacunas de ARNm causa reacciones alérgicas graves en una pequeña cantidad de personas. Pero actualmente se cree que el PEG, o polietilenglicol, es el culpable. Sin embargo, agregó que las alergias al PEG en las pruebas cutáneas no necesariamente “se correlacionan con la tolerancia a la vacuna”.

El PEG es un ingrediente común en cosméticos, productos para el cuidado de la piel y algunos medicamentos, como Tylenol y jarabe para la tos, dijo Jeimy. Por lo tanto, las personas con alergias al PEG probablemente sepan que la tienen mucho antes de recibir una vacuna de ARNm.
NACI dice que una vacuna COVID-19 “no debe ofrecerse de forma rutinaria a personas alérgicas a cualquier componente” de la vacuna.

Jeimy insta a las personas a pedirle aclaraciones a un médico antes de renunciar a las inyecciones de COVID-19.

“No creo que sea útil evitar cosas de manera preventiva por temor a una reacción”, dijo. “Tiene un riesgo mucho mayor de infección por COVID-19”.