El vacío de datos de COVID-19 podría dificultar la comprensión de los efectos a largo plazo: expertos

El vacío de datos de COVID-19 podría dificultar la comprensión de los efectos a largo plazo: expertos

– La falta de datos de seguimiento de los canadienses que han tenido COVID-19 podría obstaculizar los esfuerzos para comprender las posibles condiciones posteriores a la infección, como la diabetes y la confusión mental, advirtieron los expertos.

Dicen que el impacto de la pandemia en los sistemas de salud y la sociedad canadienses podría persistir durante años, pero la falta de datos desafía la preparación para esto.

El Dr. Kashif Pirzada, médico de urgencias del Hospital Humber River de Toronto, dijo que la dependencia de las pruebas rápidas en el hogar para COVID-19 es un obstáculo importante en la recopilación de datos.

“No tienen un seguimiento centralizado y hay muy pocos recursos disponibles para estos pacientes”, dijo, a pesar de que el COVID-19 parecía causar diabetes, confusión mental u otras afecciones “con mucha frecuencia”.

“Si el cinco o el 10 por ciento de nuestra población queda discapacitada, que es una de las tasas que estamos analizando, será un gran problema para nuestra fuerza laboral, para la salud en general”, dijo Pirzada, quien también es asistente clínico. profesor de la Universidad McMaster.

El Dr. Akshay Jain, endocrinólogo en Surrey, B.C., dijo que Canadá “podría estar viendo una avalancha de casos de diabetes a raíz de la pandemia de COVID”.

Pero Jain dijo que, hasta donde él sabe, Health Canada no está recopilando datos sobre los efectos secundarios de COVID-19.

Las personas con síntomas leves a menudo no hicieron un seguimiento con sus médicos, lo que empeoró la situación de los datos, dijo Jain, quien también destacó la dependencia de las pruebas en el hogar como problemática.

“Simplemente siento que el sistema de atención médica, así como el público, necesitan saber sobre los efectos inmediatos a corto y largo plazo de COVID”, dijo Jain.

“Sabes, las repercusiones de la pandemia se quedarán con nosotros por muchos años más. Entonces, creo que debemos ser conscientes de esto y estar atentos a afecciones como la diabetes y las complicaciones que surgen como resultado”.

Cuando se le preguntó si y cómo estaba rastreando las condiciones posteriores a COVID-19 y las personas que habían tenido la enfermedad, Health Canada proporcionó una serie de enlaces a información sobre vacunación y una actualización diaria de nuevos casos.

“Los sistemas de salud son responsabilidad de cada provincia y territorio”, dijo.

Jain dijo que los estudios en los Estados Unidos y Alemania muestran que el riesgo de desarrollar diabetes es aproximadamente un 46 por ciento más alto para quienes han tenido COVID-19 en comparación con quienes no han sido infectados.

No está claro por qué las personas con COVID-19 desarrollan diabetes, dijo Jain.

Una teoría es que la COVID-19 provoca un “tsunami de inflamación”, que aumenta la resistencia a la insulina, dijo, mientras que otra es que los esteroides que se usan para tratar la COVID-19 grave podrían provocar diabetes.

Alrededor del nueve por ciento de los adultos canadienses han sido diagnosticados con diabetes, dijo Jain. Pero la prediabetes y la diabetes no diagnosticada elevan la cifra a casi el 30 por ciento, dijo.

“Este ya es un número muy alto y luego agregando COVID en la mezcla, estos números probablemente aumentarán aún más”.

En octubre de 2020, Madhu Rao de Toronto dio positivo por COVID-19. Dieciocho meses después dijo que todavía “se sentía sin aliento de vez en cuando”.

Rao dijo que le preocupaba que tuviera algo que ver con su corazón, porque leyó que el COVID-19 estaba causando problemas cardíacos.

En cambio, un chequeo reveló que era un “diabético límite” con niveles altos de glucosa en la sangre, dijo Rao.

Dijo que no tenía problemas con su nivel de azúcar en la sangre antes de contraer COVID-19 y se describió a sí mismo como saludable y activo con un peso dentro del rango normal.

Su médico le dijo que estaba viendo a muchos pacientes con niveles altos de azúcar en la sangre y algunos que desarrollaban diabetes después de COVID-19, y lo puso en una dieta estricta, dijo.

“Ella me dijo que todo lo que puedo hacer es seguir posponiendo su inicio”.

Un estudio de noviembre de 2020 en la revista Diabetes, Obesity and Metabolism dijo que el 14,4 por ciento de los pacientes con COVID-19 habían sido diagnosticados con diabetes.

“Informes recientes han demostrado que la diabetes recién diagnosticada puede conferir un mayor riesgo de mal pronóstico de COVID-19 que la ausencia de diabetes o la diabetes preexistente”, dijo.

“Por lo tanto, los pacientes con COVID-19 con diabetes recién diagnosticada deben ser manejados de manera temprana y adecuada y monitoreados de cerca para detectar la aparición de diabetes en toda regla y otros trastornos cardiometabólicos a largo plazo”.

Jain dijo que estaba de acuerdo y que “todas las personas con COVID leve” deberían hablar con un médico sobre si deberían hacerse una prueba de detección de diabetes.

Otra condición comúnmente asociada con COVID-19 es la sensación de confusión conocida como niebla mental. Un análisis de varios estudios sobre el tema en el Journal of the Neurological Sciences en marzo dijo que hasta el 32 por ciento de los pacientes reportaron confusión mental unos tres meses después de contraer COVID-19.

La profesora Teresa Liu-Ambrose, presidenta de investigación de Canadá en el Centro Djavad Mowafaghian para la salud cerebral de la Universidad de Columbia Británica, dijo que no hay suficientes datos para saber cuántos canadienses se han visto afectados por la afección, qué tan permanente es y qué los síntomas y las consecuencias son.

Liu-Ambrose dijo que el Estudio longitudinal canadiense sobre el envejecimiento, un proyecto de investigación a largo plazo en todo el país, está tomando imágenes del cerebro de los sujetos y evaluando su cognición durante los próximos tres años para identificar las diferencias entre las personas que tenían COVID-19 y las que no.

Sin embargo, dijo que la niebla de la memoria era en gran medida una queja subjetiva, por lo que cuantificarla podría ser un desafío.

El Dr. Jurgen Maslany de Saskatchewan dio positivo por COVID-19 en marzo, luego volvió a trabajar unas dos semanas después de pensar que se había recuperado por completo.

Pero después de atender a un paciente, no recordaba los detalles de lo que habían discutido y se dio cuenta de que “algo andaba mal”.

“Entonces, de inmediato me fui del trabajo porque no era seguro”, dijo Maslany.

También había una sensación de ansiedad, aunque no estaba seguro de si se trataba de un síntoma de confusión mental o de preocupación por ello.

“Sentí que algo estaba químicamente apagado en mi cabeza”, dijo.

Los síntomas tardaron unas tres semanas en estabilizarse y ahora se siente normal, dijo.

Pero Liu-Ambrose dijo que nadie sabe qué sucederá si la niebla mental no se trata.

“Cualquier impacto a largo plazo de COVID-19 en el cerebro y nuestra cognición puede ser significativo”, dijo Liu-Ambrose.

“Estos cambios podrían estar potencialmente relacionados o ser predictivos de una futura disminución o riesgo de demencia. No lo sabemos, pero ciertamente existe esa posibilidad si estas quejas subjetivas reflejan cambios reales en el cerebro.

“Es un área emergente que debe abordarse y debe estudiarse en mayor medida”.

Incluso un riesgo modesto de condiciones post-COVID podría sumar una carga sustancial para la atención médica, dada la gran cantidad de casos de COVID.

Jain, el experto en diabetes, dijo que los datos estadounidenses mostraban 18 casos adicionales de diabetes por cada 1000 personas si tenían COVID-19.

Eso podría traducirse en “miles de canadienses más en riesgo de desarrollar diabetes tipo 2”, dijo, lo que requiere un control más estricto de las complicaciones diabéticas, como ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, daño renal y pérdida de la visión.

“Si miramos el panorama completo juntos, estamos viendo una enorme carga para el sistema de atención médica canadiense que aún no hemos reconocido, pero que está esperando que suceda”.

En cuanto a los ex enfermos de COVID-19, dijo Rao, probablemente sea una buena idea prestar atención a cada uno de los síntomas después de contraer la enfermedad.

“Si simplemente lo hubiera ignorado como si me cansara físicamente o algo así, no habría descubierto que mis niveles de azúcar en la sangre están aumentando”.

Maslany, hablando como médico y como persona que experimentó los efectos secundarios persistentes de COVID-19, dijo que era “de suma importancia mantenerse al tanto” de las complicaciones de esta enfermedad.

“No estoy seguro de que podamos encontrar ciertas opciones terapéuticas, especialmente a corto plazo, pero creo que es importante recopilar los datos”, dijo.

“En primer lugar, no puede analizar y solucionar un problema a menos que tenga todos los datos adecuados”.