El nuevo acuerdo de atención médica de Ontario podría cambiar la forma en que trabaja su médico de familia

El nuevo acuerdo de atención médica de Ontario podría cambiar la forma en que trabaja su médico de familia

– El acuerdo de $8.400 millones con el gobierno federal aumentaría el número de pacientes cubiertos por equipos de salud familiar

TORONTO.- Más médicos de familia en Ontario podrían comenzar a atender a sus pacientes en equipos, junto con enfermeras, trabajadores sociales y otros profesionales de la salud, como resultado del nuevo acuerdo de financiación federal-provincial.

El acuerdo entre los gobiernos del premier Doug Ford y el primer ministro Justin Trudeau es en esta etapa solo un acuerdo de principio, por lo que las dos partes aún deben resolver con precisión cómo se gastarán realmente los 8.400 millones de dólares prometidos.

La primera prioridad nombrada en el acuerdo de financiación es proporcionar a los habitantes de Ontario “acceso a servicios de salud familiar de alta calidad cuando los necesiten”.

Pero Ontario se enfrenta a una grave escasez de médicos de familia que se pronostica que empeorará. Actualmente se estima que más de dos millones de ontarianos no tienen un médico de familia, y las proyecciones sugieren que las inminentes jubilaciones de los médicos aumentarán aún más esa cifra.

Con pocas perspectivas de aumentar rápida y significativamente la cantidad de médicos de familia en Ontario, ¿cómo puede el acuerdo con el gobierno federal aumentar el acceso a la atención primaria? Los expertos dicen que la clave es permitir que más médicos de familia trabajen en equipos de profesionales de la salud para que puedan atender a más pacientes.

Durante mucho tiempo se ha demostrado que la atención en equipo es mejor no solo para los pacientes sino también para el bienestar de los médicos de familia, dice el Dr. Allan Grill, médico principal del Equipo de salud familiar de Markham y jefe de medicina familiar en el Hospital Markham-Stouffville. en la región de York, justo al norte de Toronto.

“No se puede esperar que los médicos de familia agreguen capas y capas de trabajo”, dijo Grill en una entrevista. “Desde la perspectiva de atraer y contratar a más médicos de familia, necesitamos este modelo basado en equipos”.

Grill dice que el envejecimiento de la población significa que las necesidades de salud de los pacientes son cada vez más complejas.

“Si queremos que los médicos de familia puedan pasar más tiempo con esos pacientes e incluso aceptar nuevos pacientes, algo tiene que ceder”, dijo. “Necesitan más apoyo del que reciben ahora, y el modelo basado en equipos es la manera de hacerlo”.

Menos del 30 por ciento de las personas en Ontario están actualmente cubiertas por alguna forma de atención primaria basada en equipos.

La mayor fuente de esto es lo que el Ministerio de Salud llama “equipos de salud de la familia” (ESF). Unos 3,4 millones de pacientes están inscritos en alguno de los 184 equipos repartidos por la provincia, según cifras de la Asociación de Equipos de Salud Familiar de Ontario.

Sin embargo, durante la última década, Ontario ha hecho casi imposible que los médicos formen nuevos equipos de salud familiar. Todos menos tres de los FHT existentes se crearon entre 2005 y 2012.

Altos funcionarios del gobierno federal y provincial dicen que el acuerdo de financiación bilateral podría conducir a un aumento en la cantidad de pacientes inscritos en los equipos de salud familiar de Ontario u otras formas de atención primaria basada en equipos, pero los detalles aún no se han negociado.

Aparte de ese acuerdo, el gobierno de Ford asignó $30 millones en su nuevo plan Your Health para crear 18 nuevos equipos de atención primaria. El Ministerio de Salud permitirá que hasta 1.200 médicos de familia se unan a un modelo de atención basado en equipos en los próximos dos años.

Un equipo típico de salud familiar en Ontario incluye de 10 a 15 médicos de familia y un número similar de profesionales de la salud, como enfermeras registradas, enfermeras practicantes, un trabajador social, un dietista y un farmacéutico.

“Lo mejor de esto es que todos cuidamos al paciente de manera colaborativa, de modo que el paciente no tiene que manejar las cosas en silos. Todos o la mayoría de sus servicios están bajo un mismo techo”, dijo Grill.

“Al tener todos estos servicios, que son financiados, el paciente no tiene que pagar por ellos”.

En lugar de que los médicos facturen al Plan de Seguro de Salud de Ontario (OHIP) por cada cita o procedimiento, cada equipo de salud familiar recibe una asignación anual de fondos del Ministerio de Salud en función de la demografía de sus pacientes.

A su vez, los equipos de salud de la familia están obligados a proporcionar un horario de atención vespertino y de fin de semana y garantizar que los pacientes puedan obtener citas con poca anticipación para asuntos urgentes.

Gracias a las contribuciones de los otros profesionales de la salud en el equipo, los médicos pueden pasar más tiempo con cada paciente que ven, dice la Dra. Manisha Verma, una de las médicas de familia del Village Family Health Team en el vecindario Liberty Village de Toronto.

Mejor satisfacción del paciente
“Todos nos sentimos mucho más apoyados en este modelo. Sabemos que no necesariamente tenemos que apresurarnos en las citas”, dijo Verma en una entrevista.

Durante su tiempo en la facultad de medicina, Verma se formó con un equipo de salud familiar.

“Supe de inmediato que este era el modelo de atención médica en el que quería trabajar como médico de familia”, dijo.

“Vi lo bien que funcionaba el equipo en conjunto, cuánto mejor era la satisfacción del paciente y cuánto más tiempo podíamos dedicar a nuestros pacientes. Así que tuve suerte de haber podido trabajar en este modelo durante toda mi carrera”. .”

En Village FHT, las enfermeras y una enfermera practicante asumen una parte importante de la atención del paciente que, de otro modo, recaería en los médicos de familia. Están involucrados en el tratamiento de enfermedades comunes como faringitis estreptocócica o infecciones del tracto urinario, proporcionan vacunas, realizan pruebas de Papanicolaou y ayudan a controlar las enfermedades crónicas de los pacientes.

“Conocemos a nuestros clientes, los vemos a lo largo de su proceso de salud”, dijo Monica Naddafi, enfermera registrada.

Distribuir la carga del cuidado
Alrededor del 20 por ciento de los más de 11.000 pacientes inscritos en el Village Health Team viven con una enfermedad mental grave. Naddafi dice que la atención que brinda el equipo y la confianza que han creado significa que, por lo general, pueden satisfacer las necesidades de los pacientes sin necesidad de una visita a la sala de emergencias.

La investigación de larga data muestra que la mayoría de la atención de salud mental en Canadá se brinda en el sistema de atención primaria, en gran parte por médicos de familia. Los equipos de salud familiar ayudan a distribuir esa carga de atención.

“Los médicos de familia no están capacitados para brindar psicoterapia”, dijo Kelsey White, trabajadora social de Village FHT.

“Puedo reunirme con alguien durante una hora semanalmente durante un período de meses”, dijo White en una entrevista. “Podría estar tratando específicamente cosas como trastornos de ansiedad, depresión, pánico, trauma, trastorno de estrés postraumático, insomnio”.

White dice que también ve su papel como un recurso para los médicos de familia, estando disponible para consultas sobre apoyo de salud mental y navegando por el sistema.

“Creo que el modelo de equipo de salud familiar es muy, muy importante para los servicios y el modelo de atención que brinda a los pacientes”.