Cómo acceder al nuevo Plan Canadiense de Atención Dental

Cómo acceder al nuevo Plan Canadiense de Atención Dental

Tal cual lo anunciamos este lunes (https://diarioelpopular.com/index.php/2023/12/11/el-programa-federal-de-seguro-dental-se-implementara-gradualmente-a-partir-de-mayo-de-2024/) , el gobierno federal dio a conocer los detalles de su nuevo Plan Canadiense de Atención Dental, basándose en el Beneficio Dental Canadiense preexistente, y establece que el acceso a la atención de salud bucal no debe depender de la capacidad de pago de una persona. .

OTTAWA.- Si bien la primera versión de este programa solo se ofreció a niños, mientras los funcionarios trabajaron entre bastidores para establecer el plan nacional de atención dental completo, este nuevo programa de seguro será accesible para hasta nueve millones de canadienses de bajos ingresos sin seguro de todo el mundo. Las edades estarán completamente operativas en 2025, estima el gobierno.

Para implementar este programa público, el gobierno federal ha comprometido $13 mil millones en cinco años, a partir de este año, y está presupuestando $4,4 mil millones anualmente a partir de ahí. Pero este gran anuncio tiene muchos matices, incluido cómo y cuándo los canadienses pueden acceder a este apoyo.

Esto es lo que necesita saber.

¿QUIEN ES ELEGIBLE?
Para calificar para el Plan Canadiense de Atención Dental (CDCP), debe cumplir con los siguientes criterios:

Debe ser residente canadiense sin acceso a seguro dental;
Tener un ingreso familiar neto ajustado de menos de $90,000; y
Haber presentado su declaración de impuestos del año anterior.
Según el gobierno, los residentes canadienses con acceso a un programa de beneficios dentales provincial o territorial son elegibles. “En ese caso, la cobertura se coordinará para garantizar que no haya duplicaciones y evitar lagunas en la atención de la salud bucal”, afirma la página de información del gobierno.

El gobierno canadiense considerará que no tener acceso a un seguro dental significa:

La cobertura no está disponible a través de los beneficios del empleador de su empleador o de un miembro de su familia;
La cobertura no está disponible a través de su pensión o los beneficios de pensión de un familiar; o
La cobertura no ha sido adquirida por usted, un miembro de su familia o a través de un plan grupal.
La elegibilidad para menores de 18 años se determinará en función de la elegibilidad de sus padres o tutores.

“Este es el mayor despliegue de cobertura en la historia de Canadá”, dijo el ministro de Salud, Mark Holland.

Para todos, la elegibilidad se reevaluará anualmente.

LANZAMIENTO POR FASES
Dado el alcance de este nuevo plan dental, y en un esfuerzo por tener una implementación inicial lo más fluida posible, el gobierno ha decidido ofrecer acceso a esta nueva cobertura en fases.

Los primeros en llegar serán los mayores.

A partir de ahora, se abren solicitudes para ingresar al programa para personas mayores de 87 años o más. Los de 77 a 86 años tendrán su turno para postular en enero de 2024. En febrero tendrán acceso las personas mayores de 72 a 76 años, seguidas por las de 70 a 71 años en marzo. Las personas mayores de 65 a 69 años pueden solicitar el programa en mayo.

Luego, los canadienses con un certificado de Crédito Fiscal por Discapacidad válido, así como los menores de 18 años, podrán comenzar a solicitarlo a partir de junio de 2024.

Está previsto que todos los canadienses elegibles restantes obtengan acceso en 2025.

¿CÓMO FUNCIONARÁN LAS APLICACIONES?
En términos generales, como dijo el ministro de Servicios al Ciudadano, Terry Beech, los canadienses no necesitan hacer nada más que asegurarse de haber presentado sus impuestos.

Para empezar, las personas mayores que puedan ser elegibles recibirán cartas por correo invitándolas a presentar su solicitud a través de ServiceCanada, con información sobre cómo verificar su elegibilidad y presentar la solicitud por teléfono a través de un sistema automatizado de respuesta de voz interactiva.

“Esta carta incluirá un código de solicitud personalizado e instrucciones sobre cómo presentar la solicitud”, según la información proporcionada.

¿Cómo saber si debe estar atento a una de estas cartas? Si tiene o tendrá 70 años al 31 de marzo de 2024; si alcanza el umbral de ingresos según su declaración de impuestos de 2022; y si es residente canadiense a efectos fiscales ese año.

Los solicitantes que pasen por el proceso telefónico serán notificados inmediatamente si son elegibles y si su solicitud ha sido aceptada.

Las primeras solicitudes en línea, a través de un portal aún por crear, se aceptarán a partir de mayo de 2024 para los grupos de edad a los que se les permitirá presentar solicitudes para entonces. Una vez que este sistema en línea esté en funcionamiento, así será como se aceptarán todas las solicitudes futuras.

Los padres y cuidadores que ya utilizan el sistema “Canada Dental Benefit” pueden continuar utilizando el proceso de solicitud administrado por la Agencia Tributaria de Canadá, hasta que les llegue el turno de acceder al sistema ampliado a partir de junio de 2024. Aquí hay más información sobre este sistema existente. programa de beneficios.

¿QUÉ SE CUBRIRÁ?
Según el gobierno, “se cubrirá una amplia gama de servicios de atención de la salud bucal”, incluidos procedimientos dentales preventivos como limpiezas, pulidos y tratamientos con flúor.

También se espera que estén cubiertos los servicios de diagnóstico, como exámenes y radiografías, así como procedimientos más complicados, como empastes de caries, dentaduras postizas y tratamientos de conducto.

La expectativa es que a través del CDCP, los proveedores de salud bucal facturen directamente al plan federal operado por Sun Life, en lugar de obligar a los pacientes a pagar primero de su bolsillo y solicitar un reembolso después del hecho.

Sin embargo, no todos los solicitantes serán elegibles para una cobertura del 100 por ciento.

El CDCP reembolsará un porcentaje de los gastos elegibles, según el nivel de ingresos de los solicitantes, y el resto será un copago con el paciente. Por ejemplo:

Los canadienses con un ingreso familiar neto anual ajustado inferior a 70.000 dólares no tendrán copago;
Los canadienses con un ingreso familiar neto anual ajustado entre $70.000 y $79.999 tendrán un copago del 40 por ciento; y
Los canadienses con un ingreso familiar neto anual ajustado entre $80.000 y $89.999 tendrán un copago del 60 por ciento.
“Un copago es el porcentaje de las tarifas del CDCP que no está cubierto por el CDCP, y que las personas cubiertas por el CDCP tendrán que pagar directamente al proveedor de salud bucal”, se lee en la página de información del gobierno.

¿CUÁNDO COMIENZARÁ LA COBERTURA?
Si ha leído detenidamente y ahora se pregunta cuándo puede comenzar a presentar reclamaciones por atención dental, es posible que desee posponer la planificación para cubrir las próximas citas.

Si bien la fecha de inicio para acceder a este sistema dependerá de cuándo sea elegible para presentar la solicitud y de la finalización de su inscripción, las personas mayores en el programa podrán ver a un proveedor de salud bucal “ya en mayo de 2024”.

Una vez que Service Canada haya considerado que un solicitante es elegible, su información se compartirá con la compañía de seguros. Luego, Sun Life se encargará de la inscripción y notificación de los canadienses sobre la fecha de inicio de su cobertura específica, los detalles de su plan y la tarjeta de miembro adjunta a través de un paquete de bienvenida.

“Su cobertura comenzará en la fecha indicada en el paquete de bienvenida que recibe de Sun Life. Las citas con un proveedor de salud bucal deben programarse a partir de esa fecha, y no antes, para que los servicios de atención de salud bucal elegibles estén cubiertos por el plan. “, se lee en la página de información del gobierno. “El CDCP no le reembolsará los servicios de atención de salud bucal recibidos antes de la fecha de inicio”.

Por último, cuando llegue el momento de programar una cita, los canadienses deberán preguntar a su proveedor de atención de salud bucal si se han inscrito en el plan federal, ya que también existen requisitos para que los dentistas e higienistas opten por inscribirse.