Brotes de nueva super-bacteria peligrosa resistente a antibióticos

Brotes de nueva super-bacteria peligrosa resistente a antibióticos

K. pneumoniae contiene el peligroso gen NDM-1 que se encuentra detrás de los brotes hospitalarios recientes reportados por dos hospitales de la región de Toronto.

TORONTO.- Expertos en control de infecciones pronostican un futuro preocupante a raíz de los brotes de una peligrosa y nueva super-bacteria en dos hospitales del área de Toronto. Los especialistas informaron que ambos brotes han sido controlados.

Sin embargo, los detalles sobre las cadenas de la propagación y cómo los hospitales lograron detenerlos se resumen en dos estudios publicados recientemente en revistas médicas. Estos representan los primeros reportes de brotes hospitalarios de bacterias que contienen el denominado enzima NDM-1 en Canadá.

En cada caso, al menos una de las personas que presentaba la bacteria en el hospital parecía haberla adquirido en Canadá. Los casos anteriores de NDM-1 en el país se han observado en casos individuales y, por lo general, en personas que habían viajado fuera de Canadá por razones de salud, con mayor frecuencia a la India, pero también en ocasiones a los Estados Unidos.

“Durante muchos años el término de super-bacteria ha sido empleado y ha habido amenazas de que vamos a terminar con una situación en la que hay infecciones que no terminan siendo tratables, debido al riesgo de resistencia a los medicamentos”, dijo el Doctor Andrew Simor, autor principal de uno de los estudios publicados en la revista Control de Infecciones y Epidemiología Hospitalaria. “Creo que ahora estamos realmente en una seria situación acerca a ese punto con estos NDM-1”.

La enzima NDM-1 – la ND es sinónimo de Nueva Delhi – fue encontrada por primera vez en 2008 en una persona sueca que había viajado a la India para recibir tratamiento médico. El descubrimiento, publicado en la revista The Lancet, creó alarma internacional debido a que representaba un nuevo mecanismo de resistencia a los medicamentos.

Los positivos de la bacteria NDM-1 se encontraron por primera vez en Canadá en 2010. Bacterias resistentes a los fármacos han existido siempre y ha habido antibióticos. Y con el aumento del uso de los medicamentos en la segunda mitad del siglo XX, las bacterias resistentes florecieron, dejando a la industria farmacéutica luchando para tratar de mantenerse a la vanguardia de estos organismos.

NDM-1 no es una bacteria

Es una enzima producida por algunas bacterias que desactiva una serie alarmante de los antibióticos. Los pocos medicamentos que tratan a las bacterias positivas NDM-1 son los antibióticos que se usan raramente. Uno, colistina, es altamente tóxico, los médicos no lo usan si tienen otra opción.

Y los positivos de la bacteria NDM-1 se vuelven resistentes a la colistina con el tiempo, dijo Simor. Tal vez más preocupante es el hecho de que el gen responsable de producir la enzima es promiscuo – es capaz de pasar de una bacteria a otra, confiriendo a cada uno un nivel de resistencia al fármaco que sale de los médicos con pocas opciones de tratamiento.

Se describe en uno de estos estudios que un paciente tenía ambas bacterias, E. coli y Klebsiella pneumoniae, que contenían NDM-1, dejando a los autores a la conclusión de la enzima pasa de un error a la otro en el paciente.

Allison McGeer, Jefe de Control de Infección en el Hospital Mount Sinai de Toronto, es autor del artículo publicado en la revista Enfermedades Clínicas Infecciosas.

El trabajo es el primero que describe un brote hospitalario que implica organismos NDM-1 en Canadá. Ocurrió en el Centro de Salud William Osler en Brampton, al noreste de Toronto, y fue visto por primera vez en octubre de 2011. “Es una mala noticia”, dijo McGeer acerca del NDM-1, un puñado de enzimas similares que confieren resistencia a los fármacos de la clase beta-lactámicos de antibióticos.

El brote de Brampton involucró a cinco pacientes, todos diagnosticados con Klebsiella pneumoniae. El estudio molecular de las bacterias de los cinco demostró que estaban vinculados. Ninguno de los pacientes del brote había viajado o ha sido hospitalizado en los países donde NDM-1 es endémica. Los investigadores del brote no fueron capaces de determinar que las bacterias habían sido adquiridas.

Simor estudio describió un brote en el Centro de Ciencias de la Salud Sunnybrook de Toronto, donde se desempeña como jefe de microbiología.

El brote fue identificado en enero de 2011 y terminó en febrero del 2012. Durante ese tiempo, dos pacientes llegaron al hospital con diferentes cepas de NDM-1 Klebsiella pneumoniae.

Uno de ellos había recibido previamente atención de salud en India, pero el segundo no tenía antecedentes de viaje al subcontinente. A partir de estos dos pacientes, las bacterias resistentes se extendieron a otros siete. Cinco de los nueve estaban llevando las bacterias.

En el momento de su hospitalización los organismos no estaban enfermando a los pacientes – otras dolencias eran. Sin embargo, cuatro de los pacientes sí desarrollaron infecciones causadas por sus bacterias NDM-1 positivos, dos tenían infecciones en el torrente sanguíneo y dos tenían infecciones del tracto urinario.

Algunos de los pacientes que adquirieron las bacterias eran compañeros de habitación de las personas que tienen la bacteria, y otros estaban en la misma sala. En un caso, un paciente se trasladó a una habitación que había sido ocupada por uno de los pacientes positivos y luego cogió la bacteria.

Una investigación identificó un lavamanos en la habitación como la fuente probable de las bacterias. Trabajadores de la salud habían usado el lavamanos para disponer de agua de la bañera y otros líquidos. Bacteria NDM-1 positivos fueron creciendo en las biopelículas en tuberías del fregadero y no hubo repetidos esfuerzos para desinfectar el fregadero. Finalmente, el fregadero y las trampas del fregadero fueron reemplazados.