Las prácticas de lavado de mano laxa en los hospitales de Quebec

Las prácticas de lavado de mano laxa en los hospitales de Quebec

Poco personal hospitalario en Quebec se lava las manos antes y después de tener contacto con un paciente

Lavarse las manos es una de las medidas más importantes de los trabajadores de la salud

QUEBEC.- Lavarse las manos es una de las medidas más importantes de los trabajadores de la salud pueden tomar para evitar la propagación de las infecciones nosocomiales.

Sin embargo, – más de una década después de Quebec enfrentó el primer brote de Clostridium difficile, tan mortal y tan extendido que mató a unas 1.900 personas a finales de 2006 – la mayoría de los hospitales de Quebec aún así obtienen una calificación reprobatoria en lo que respecta a ese acto de base del lavado de manos.

Una investigación de seis meses por Enquête de Radio-Canadá, ha encontrado que en pocos hospitales, los médicos y demás personal sanitario se lavan las manos antes y después de hacer contacto con un paciente.

Ese objetivo, de lavado de manos se ha fijado en 80 por ciento en el plan de acción ministerial de cinco años de Quebec entre 2015 al 2020 para la prevención de las infecciones adquiridas en el hospital.

El defensor de los derechos del paciente en Quebec ‘Paul Brunet, dijo que no hay razón que el personal del hospital no se lave las manos en un 100 por ciento de las veces, antes y después de conocer a cada paciente.

“Estas instalaciones deben ser de un riesgo cero”, dijo Brunet.

Enquête, encontró que la tasa media de lavado de manos por los trabajadores de la salud antes de que entraron en contacto con un paciente fue de poco más del 42 por ciento. Después de contacto con el paciente, esa tasa fue del 62 por ciento.
Momentos clave de lavado de manos

– Antes de entrar en contacto con el paciente o su entorno
– Antes de los procedimientos que requieren esterilización
– Después de cualquier posible contacto con los fluidos corporales
– En caso de contacto con el paciente o su entorno

La mayoría de los hospitales debe verificar el cumplimiento de las cuatro etapas, pero se debe centrar más intensamente en la comprobación del lavado de manos antes y después del contacto con los pacientes.
Incluso después de quitarse los guantes.
Los Hospitales de Quebec han llevado a cabo campañas de sensibilización repetidas sobre la importancia del lavado de manos en estos años desde el estallido de C.difficile en el 2004, que los obligó a tomar una mirada dura en el control de infecciones.

Al menos en parte como resultado de esas campañas, la tasa de la diarrea asociada a C. difficile ha estado en declive, alcanzando su nivel más bajo en cinco años 2014-2015.

Aun así, se reportaron 3.453 casos en 2014-2015.

De esos casos, 547 personas murieron dentro de los 30 días de haber sido diagnosticado con una infección por C. difficile, aunque la infección bacteriana no fue necesariamente la causa de muerte en todos los casos.

C. difficile en las tasas de Quebec, 2004-2015
En su plan de acción de cinco años para el control de las infecciones adquiridas en el hospital, el gobierno describe varios objetivos clave.

Uno de ellos es para eliminar las salas de hospital con más de dos camas y un baño compartido.

En Quebec, el 29,6 por ciento de las camas de casos agudos son en habitaciones individuales.

Casi la mitad de todas las habitaciones de los hospitales son de ocupación doble.

El otro 20,5 por ciento de las camas de casos agudos se encuentran en las salas de varias camas.

Estas estadísticas datan a partir de septiembre de 2014 y no toman en cuenta la reciente decisión de la MUHC , donde todos los pacientes ahora tienen habitaciones individuales.)

Notas sobre la metodología de la investigación Enquête:

– La línea de referencia de color rojo en nuestro gráfico se fija en el 80 por ciento: Esa es la tasa objetivo para el lavado de manos antes y después de la atención al paciente, se establece en el plan de acción ministerial de cinco años para el control de las infecciones nosocomiales.

– Las solicitudes de acceso a la información se envió en abril de 2015 para las 95 instituciones de atención de la salud que reportan anualmente a la INSPQ sus tasas de diarrea asociada a C. difficile.

– Debido a la reestructuración del sistema de atención de salud que entró en vigor el 1 de abril de 2015, un segundo conjunto de solicitudes de acceso a la información se hicieron a algunos de la nueva CISSS y CIUSSS, con el fin de garantizar las peticiones fuimos todos a las autoridades competentes .

– Enquête pidió documentos y las actas de los debates relativos a las auditorías lavado de manos a partir de 2010 a junio de 2015. Las auditorías realizadas después de junio de 2015 no se incluyeron en estos hallazgos.

– Los hospitales no compilan “momentos” observados lavado de manos de una sola manera, consistente. Estas diferencias se observan en la tabla.

– Enquête no tenía acceso a la metodología para cada auditoría lavado de manos. Los expertos señalaron algunas auditorías se llevaron a cabo en secreto, por lo que el personal de atención de salud no sabían que estaban siendo observados. Otros fueron más abiertos en su enfoque. Estas diferencias podrían sesgar los resultados.

– El tamaño de la muestra de las auditorías también varió ampliamente: algunos se basaron en menos de 100 observados lavado de manos “momentos”, otros en miles, observando durante un período de tiempo más largo. Esto también se ha observado en las mesas.

– El número de salas auditados variar mucho de un hospital a otro.
– Cerca de una docena de hospitales emprendió ninguna auditorías lavado de manos durante dos o tres años. Otros hospitales producen consistentemente resultados de la auditoría cada dos meses.

– No todos los hospitales auditar todo el personal. Por ejemplo, el Instituto de Cardiología de Montreal sólo proporcionó datos para su auditoría de las enfermeras y auxiliares de enfermería. Algunos hospitales incluidos los visitantes de los pacientes en sus auditorías.

– Ocho hospitales (enumerados a continuación) sólo se presentó una media global del cumplimiento del lavado de manos, sin romper la práctica con anterioridad a-paciente-contacto y después de paciente de contacto
“momentos”:

– Royal Victoria Hospital (MUHC)
– Montreal General Hospital (MUHC)
– Montreal Chest Institute (MUHC)
– Montreal Neurological Hospital (MUHC)
– Maniwaki Hospital
– Notre-Dame-du-Lac Hospital
– Centre hospitalier du Pontiac

– St-Jérôme Regional Hospital- Sobre la base de los datos facilitados, Enquête no podía producir un resultado preciso para el Hospital Lachine (MUHC).

– Basado en 86 de los 95 hospitales que proporcionaron datos para antes de paciente de contacto y después de paciente de contactos “lavado de manos“, Enquête calculó un promedio provincial.

Una palabra de advertencia, sin embargo: El promedio no tiene en cuenta el tamaño de muestreo de cada auditoría lavado de manos, por lo que le da la misma importancia a un hospital, que basó su auditoría sobre una docena de observaciones y una que basa su auditoría sobre miles de observaciones .