Cobertura de OHIP por gastos fuera del país caduca este Enero 1ro
Cobertura de OHIP por gastos fuera del país caduca este Enero 1ro
Si usted es un residente de Ontario que planea viajar fuera de Canadá durante las vacaciones y estará fuera del país después del 1 de enero, asegúrese de tener una cobertura de seguro médico de viaje adecuada o se arriesgue a enfrentar una factura por atención médica de emergencia.
TORONTO.- La decisión del gobierno de Ontario a principios de este año de desechar su cobertura de seguro de salud denominada“ineficiente” fuera del país entra en vigencia este 1 de enero de 2020. Esto significa que los habitantes de Ontario que terminan requiriendo atención de emergencia para pacientes hospitalizados, por ejemplo, ya no pueden reclamar los $ 400- un máximo de un día que OHIP proporciona actualmente y el máximo de $ 50 por día permitido para servicios ambulatorios de emergencia, como una resonancia magnética o una tomografía computarizada.
La ministra de Salud de Ontario, Christine Elliott, anunció la decisión en mayo después de una consulta pública, señalando la ineficiencia de la provincia que gasta $ 2.8 millones en la administración de reclamos de $ 9 millones cada año.
La cobertura del OHIP existente es bastante mínima dado el costo de la atención médica en el extranjero, dijo Robin Ingle, director ejecutivo de la firma de seguros de viaje MSH Ingle International, especialmente en países como Estados Unidos, el destino más popular para los canadienses.
“Hoy cubren aproximadamente el cinco por ciento de su factura de salud global”, dijo Ingle, señalando que la provincia solía cubrir alrededor del 80 por ciento de la factura médica de un viajero fuera del país. La provincia se vio obligada a cambiar su cobertura en 1991 debido al costo del sistema de salud de EE. UU.
Una estadía en el hospital en los EE. UU. podría costar $ 5,000 por noche, dijo Ingle. Una resonancia magnética generalmente cuesta entre US $ 1,000 y US $ 5,000, una radiografía puede oscilar entre US $ 150 y US $ 3,000.
Algunas ubicaciones pueden requerir un pago en efectivo por adelantado o rechazar el tratamiento por completo sin pruebas de que puede pagar o tener una cobertura adecuada.
“Hubo un ejemplo reciente de un canadiense que estaba en Tailandia, se cayó de una escalera, quedó atrapado en el hospital porque la familia no tenía seguro de viaje”, dijo Ingle este lunes.
“El factura comienza a aumentar si necesita una evacuación general, no es solo el costo de la cama del hospital. Una evacuación de transporte aéreo de regreso a Canadá desde Tailandia sería de aproximadamente US $ 150,000; desde el sur de los Estados Unidos, sería de unos US $ 20,000 “.
Ingle argumentó que la nueva configuración en realidad será mejor a largo plazo y espera que otras provincias sigan el ejemplo de Ontario.
“Como aseguradora, por ejemplo, es un enorme dolor de cabeza para nosotros obtener una compensación del gobierno provincial. Por lo tanto, es posible que ahora aumente un poco la tarifa, pero tendrá que disminuir con el tiempo, porque los procesos serán más simples para la aseguradora de viajes ”, dijo.
Los pacientes que viven con insuficiencia renal continuarán teniendo la misma cobertura parcial para la atención de diálisis fuera del país bajo un nuevo programa.
¿QUE DEBE HACER?
Puede preguntar sobre el seguro de viaje a través de su compañía de tarjeta de crédito, el proveedor de seguros de su empleador, un corredor o un agente de viajes, por ejemplo. Compre y compare planes de seguro y asegúrese de comprender bien todos los requisitos, condiciones y exclusiones.
Haga preguntas, como:
- ¿Qué cubre? ¿Incluye hospitalización en el extranjero?
- Pregunte específicamente por el tipo de productos que necesitará.
- ¿Cuál es el deducible, si lo hay?
- ¿Cuán integral es el plan? ¿Existen limitaciones o exclusiones de cobertura para ciertos destinos?
- ¿La cobertura es renovable mientras está fuera del país?
- ¿Quién paga las facturas por adelantado?
Independientemente de su destino, el gobierno federal recomienda que su seguro cubra lo siguiente:
- Evacuación médica a Canadá o al lugar más cercano con la atención adecuada, así como el costo de una escolta médica.
- Su condición preexistente y tenerla por escrito. Averígue y aclare bien cómo su asegurador define la “condición preexistente” y cuáles son las limitaciones y restricciones, y asegúrese de que el acuerdo cubra una cláusula de compasión y una cláusula de cambio de salud.
- Preparación de sus restos y repatriación a Canadá en caso de muerte.
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