Dilemas en la “fase 2” en Italia

Dilemas en la “fase 2” en Italia

Dilemas en la fase 2 en Italia.

Problema de los “períodos ventana” y niveles de anticuerpos

ROMA, 6 MAYO – La reapertura en Italia tras el bloqueo por coronavirus plantea una fase muy delicada en la que nada se podrá dejar al azar: tests serológicos, hisopados, distanciamiento y dispositivos de protección son medidas irrenunciables para un proceso seguro. Sin embargo, quedan todavía muchas encrucijadas que resolver, considerando que aún no se fijó el nivel de anticuerpos que funciona como umbral de protección y que los tests serológicos no pueden ser de diagnóstico porque en la primera semana del contagio los anticuerpos no se formaron todavía.
Y además, como tener anticuerpos no significa no ser contagiosos, los tests deberán ser acompañados por un hisopado.
Por lo tanto, en Italia la cautela es la palabra a la orden del día, considerando que sin nuevas intervenciones incluso un retorno al 20% de la movilidad previa a la cuarentena podría causar un aumento de 3.700 decesos y que aumentando al 40% las muertes podrían ser hasta 18.000, según las estimaciones de los modelos de enfermedades infecciosas del Imperial College de Londres, que colabora con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Por lo tanto, son cruciales las medidas de monitoreo que permitirán seguir la situación epidemiológica y con este fin son de importancia primaria los tests serológicos e hisopados.
Al respecto el epidemiólogo Giovanni Rezza, del Instituto Superior de Sanidad (ISS), dijo que en la fase 2 “hace falta un cambio de ritmo” y el modelo es el Véneto (norte de Italia): “Hizo muy bien, hizo muchos hisopados en el territorio, hay que hacer así en toda Italia. Hay que hacer hisopados también a los asintomáticos y contactos estrechos”.
Hisopados masivos fueron pedidos también en el llamado a las autoridades nacionales y regionales de parte del inmunólogo Andrea Crisanti, de la Universidad de Padua; del presidente de la Fundación David Hume, Luca Ricolfi; y del jurista Giuseppe Valditara, de la Universidad de Turín, suscrito por Carta 150, la asociación que reúne a 150 docentes partidarios de una reapertura segura.
“Si queremos -dice el llamado- que la inminente reapertura no sea efímera, si queremos evitar el cierre de cientos de miles de empresas, si queremos que millones de trabajadores no pierdan el puesto de trabajo, es preciso cambiar de ruta. Hay que empezar de inmediato a hacer hisopados masivos”.
También el epidemiólogo Pierluigi Lopalco, responsable del grupo para la emergencia Covid-19 en Puglia (sur), requiere más hisopados: “Es necesario salir de la paradoja de que hacer más hisopados sea sinónimo de seguridad y prevención”, sin embargo “deben hacerse más que en el pasado” y “de modo selectivo, también a todos los asintomáticos que estuvieron en contacto con personas con Covid, para circunscribir el contagio”.
Los hisopados deberán tener un papel irrenunciable también para acompañar los tests serológicos, según el virólogo Francesco Broccolo, de la Universidad Bicocca de Milán. Los tests serológicos no podrán respuestas eficaces, en efecto, si no va acompañados por el hisopado, observó el experto.
Considerando luego que los tests serológicos no proporcionan una fotografía de la presencia del virus en ese preciso momento, “en los primeros días a partir del contagio habrá períodos ventana en los que el resultado será negativo y por lo tanto no se podrán usar como tests de diagnóstico, sino como tests complementarios del hisopado”.
Finalmente, “sería deseable -observó- que se realizara también un hisopado para excluir la posibilidad de contagio” sobre los sujetos positivos a los anticuerpos IgG, que indican que la infección se produjo de dos semanas a un mes antes.