No es del todo gratis: el 75 por ciento de los proveedores de atención dental ahora participan en un plan federal

No es del todo gratis: el 75 por ciento de los proveedores de atención dental ahora participan en un plan federal

• Se ha aprobado la cobertura de más de 2,3 millones de personas y ahora más del 75 por ciento de los proveedores de atención dental participan en el programa de atención dental del gobierno federal

OTTAWA.- El Ministro de Salud, Mark Holland, proporcionó la actualización sobre el Plan Canadiense de Atención Dental (CDCP) en un consultorio dental en Ottawa el miércoles.

Lo que necesita saber antes de solicitar el nuevo Plan Canadiense de Atención Dental, ciertamente supera todo lo que podría haber esperado en los primeros tres meses para tener este nivel de participación”, dijo Holland. “No pararemos hasta llegar al 100 por ciento”.

Hasta la fecha, casi 450.000 paientes elegibles han recibido atención bajo lo que los liberales han calificado como uno de los programas sociales más grandes en la historia de Canadá.

Como parte de una implementación gradual, el gobierno comenzó a aceptar solicitudes de cobertura dental para personas mayores en mayo y amplió la elegibilidad a niños menores de 18 años y personas con un certificado válido de Crédito Fiscal por Discapacidad en junio.

Está previsto que los restantes elegibles obtengan acceso en 2025.

Si bien la aceptación ha sido rápida para los que buscan ayuda para cubrir los costos de la atención dental, el gobierno federal ha enfrentado desafíos para lograr que los dentistas bucales, higienistas dentales y denturistas se inscriban.

Algunos han expresado reservas sobre el programa, su carga administrativa y la estructura de reembolso; preocupaciones de las que se hicieron eco los conservadores federales.

El mes pasado, en un esfuerzo por aumentar la aceptación entre los proveedores, Holland anunció que podrían facturar directamente a Sun Life (a quien el gobierno recurrió para operar el programa) por los servicios prestados reclamo por reclamo, sin tener que registrarse formalmente en el CDCP.

Este ajuste permite a los proveedores presentar reclamos directamente y recibir un reembolso mediante transferencia electrónica dentro de las 48 horas posteriores a la aprobación del reclamo, o mediante cheque mensual.

También significa que los pacientes que buscan atención pueden ver más fácilmente al dentista de su elección en lugar de tener que intentar encontrar una cita en un consultorio dental registrado.

Hasta el miércoles, cerca de 19.000 proveedores de salud bucal están participando, un aumento significativo con respecto al número antes de que se ofreciera esta adaptación.

Según el gobierno, actualmente están a bordo 16.612 dentistas y especialistas dentales, 1.746 denturistas y 857 higienistas dentales.

“Hemos visto una explosión en el número de proveedores”, dijo Holland. “Más de 6.500 nuevos proveedores han participado en el programa utilizando reclamo por reclamo… Para desglosarlo para dentistas, específicamente ese número es superior al 70 por ciento, por lo que esta es una gran noticia”.

Un dentista que fue uno de los primeros en adoptar la oferta federal dijo que si bien ningún plan es perfecto desde el principio, el CDCP está comenzando a avanzar.

“Hay mucha más gente que viene… Y están muy emocionados”, dijo el Dr. Uyen Minh Pham.

Dijo que en su práctica, el trabajo administrativo vale la pena, por lo que sus pacientes reciben a cambio, la posibilidad de abordar problemas dentales de larga data.

El programa, que Health Canada ha tratado de enfatizar, no es un plan de seguro formal, cubre una variedad de servicios de salud bucal, como limpiezas, radiografías, empastes de caries, dentaduras postizas y endodoncias.

Para calificar, debe ser residente canadiense sin acceso a seguro dental; tener un ingreso familiar neto ajustado de menos de $90,000; y haber presentado su declaración de impuestos del año anterior.

Es de destacar que no todos los solicitantes son elegibles para una cobertura del 100 por ciento. El programa reembolsa un porcentaje de los gastos elegibles, según el nivel de ingresos de los solicitantes, y el resto es un copago del paciente.

Esto ha provocado confusión y/o sorpresa en algunos pacientes, o “caos y desinformación”, según los conservadores.

El diputado conservador y crítico de salud del partido, Stephen Ellis, acusó a los liberales de “mentir a los canadienses al llamar a este programa ‘gratuito’, el cual no lo es, hasta el punto de que las asociaciones dentales les han pedido que les digan la verdad a los canadienses”.

El factor de tener que pagar una parte de su bolsillo es algo que Holland reconoció, pero dijo que para la mayoría de los pacientes la oferta del CDCP hace que sus visitas al dentista sean “muy asequibles”.

“Hay algunos casos en los que hay una diferencia entre la guía de honorarios que tenemos y los honorarios que está cobrando el profesional, entonces ahí puede haber un diferencial… se llama facturación igualitaria, y es importante que la gente entienda eso”, dijo el ministro. .

Los conservadores aún tienen que decir si eliminarán el plan dental nacional o qué ofrecerán en su lugar, prometiendo más claridad antes de las próximas elecciones.

“Hay algunos casos en los que hay una diferencia entre la guía de honorarios que tenemos y los honorarios que está cobrando el profesional, entonces ahí puede haber un diferencial… se llama facturación igualitaria, y es importante que la gente entienda eso”, dijo el ministro. .

En una declaración, la Asociación Dental Canadiense, que anteriormente expresó inquietudes y hizo recomendaciones sobre cómo mejorar el programa, dijo que el gobierno federal ha abordado algunos de los problemas que señalaron con el CDCP.

“Los cambios a través de nuestra continua promoción han aumentado el nivel de comodidad de muchos dentistas para participar en el plan”, dijo el portavoz Obii Okwelume. “Cada dentista tiene autonomía y decidirá si participa o no en el CDCP en función de lo que sea mejor para sus pacientes y la capacidad de su práctica”.

A partir de un compromiso de oferta y confianza del Partido Liberal y el NDP, el gobierno estima que una vez implementado en su totalidad, hasta nueve millones de canadienses de bajos ingresos y sin seguro de todas las edades podrán acceder a atención dental más asequible.

Al promocionar su papel en hacer que el programa se convierta en realidad, el NDP federal dijo que millones de canadienses “ya no tendrán que preocuparse por cuánto tendrán que pagar de su bolsillo para ver a un dentista”.

“El NDP está utilizando su poder para hacerle la vida más fácil y más asequible”, dijo el diputado del NDP y crítico de salud del partido, Peter Julian, en un comunicado. “Continuaremos presionando al gobierno para garantizar que las personas con discapacidades y sus familias sean notificadas sobre la existencia del programa para que puedan beneficiarse de la atención dental cuando la necesiten”.

Para implementar este programa público, el gobierno federal comprometió $13 mil millones durante cinco años, a partir de 2023-24, y está presupuestando $4.4 mil millones anuales en el futuro.